শরীর এবং মানসিক বিড়ম্বনা। Somatoform ব্যাধি

সুচিপত্র:

ভিডিও: শরীর এবং মানসিক বিড়ম্বনা। Somatoform ব্যাধি

ভিডিও: শরীর এবং মানসিক বিড়ম্বনা। Somatoform ব্যাধি
ভিডিও: সোমাটিক উপসর্গ ব্যাধি - কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা, প্যাথলজি 2024, এপ্রিল
শরীর এবং মানসিক বিড়ম্বনা। Somatoform ব্যাধি
শরীর এবং মানসিক বিড়ম্বনা। Somatoform ব্যাধি
Anonim

সাইকো এবং শরীরের প্যারাডক্স। সোমটোফর্ম ডিসঅর্ডার

মানসিক চাপ, দ্বন্দ্ব পরিস্থিতি, বাস্তবে অপ্রীতিকর জীবনের ঘটনাগুলির জন্য একজন ব্যক্তির উদ্দীপকে সঠিকভাবে সাড়া দেওয়ার বিশেষ ক্ষমতা থাকা প্রয়োজন।

কিন্তু সবাই এতে সফল হয় না, এবং সোম্যাটিক রোগীদের সেনাবাহিনী ক্রমাগত রহস্যময় রোগীদের দ্বারা উচ্চারিত উপসর্গের বিভিন্ন অভিযোগ উপস্থাপন করে যা জীবনযাত্রার মানকে তীব্রভাবে খারাপ করে দেয়, কিন্তু চিহ্নিত কোন উল্লেখযোগ্য সোম্যাটিক প্যাথলজির উপস্থিতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না।

শারীরিক অসুস্থতা একটি নিউরোসিসের প্রকাশ হিসাবে "অবচেতনে" দমন করা হয়।

50% পর্যন্ত রোগী যারা থেরাপিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দিকে ফিরে আসে তাদের একটি বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষার ফলাফল, সেইসাথে ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজের উপর ভিত্তি করে একটি সত্যিকারের ব্যাখ্যাযোগ্য প্যাথলজি নেই।

ডায়াগনস্টিক চ্যালেঞ্জ হল সোমাটিক প্যাথলজির অনুপস্থিতি এবং মানসিক ব্যাধির লক্ষণগুলির উপস্থিতি - উদ্বেগ, বিষণ্নতা, হাইপোকন্ড্রিয়া। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ICD -10 এর একটি শিরোনাম F45 - somatoform ব্যাধি।

F45.0 সোমাটাইজেশন ডিসঅর্ডার

প্রধান বৈশিষ্ট্য হল অসংখ্য, পুনরাবৃত্তিমূলক, কমপক্ষে দুই বছরের মধ্যে ঘটে যাওয়া শারীরিক উপসর্গ। বেশিরভাগ রোগীর প্রাথমিক এবং বিশেষ যত্ন পরিষেবাগুলির সাথে যোগাযোগের একটি দীর্ঘ এবং জটিল ইতিহাস রয়েছে, যার সময় অনেক অকার্যকর পরীক্ষা এবং জীবাণুমুক্ত ডায়াগনস্টিক ম্যানিপুলেশন করা হতে পারে।

উপসর্গ শরীরের কোন অঙ্গ বা অঙ্গ সিস্টেমকে প্রভাবিত করতে পারে। ব্যাধিটির পথ দীর্ঘস্থায়ী এবং অস্থিতিশীল এবং প্রায়শই দুর্বল সামাজিক, আন্তpersonব্যক্তিক এবং পারিবারিক আচরণের সাথে যুক্ত। স্বল্পস্থায়ী (দুই বছরেরও কম) এবং উপসর্গের কম উচ্চারিত উদাহরণগুলিকে অননুমোদিত সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার (F45.1) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত।

"Somatoform ব্যাধি" গ্রুপের উপশিরোনাম

রুব্রিকের মধ্যে রয়েছে হাইপোকন্ড্রিয়াল ডিসঅর্ডার, সোমাটোফর্ম অটোনমিক ডিসঅর্ডার, সোমাটোফর্ম পেইন ডিসঅর্ডার, নিউরাসথেনিয়া।

F45.2 হাইপোকন্ড্রিয়াল ডিসঅর্ডার সোমাটোফর্মকে বোঝায়, যদিও বাস্তবে এটি একটি সামাজিক ব্যাধির কাছাকাছি আসে।

এটি একটি গুরুতর প্রগতিশীল রোগ বা বিভিন্ন রোগের সন্দেহ সম্পর্কে রোগীর ক্রমাগত উদ্বেগ দ্বারা প্রকাশিত হয়। রোগীর ক্রমাগত সোম্যাটিক অভিযোগ বা উপসর্গ সম্পর্কে ক্রমাগত উদ্বেগ রয়েছে।

প্রধান বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্য হল যে রোগী কষ্ট থেকে মুক্তি চায় না, তবে নির্ণয়ের মাধ্যমে তার নির্দোষতার নিশ্চিতকরণ চায়।

F45.3 সোমাটোফর্ম স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা

এই উপশিরোনাম স্নায়বিক অনুশীলনের জন্য বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক। উপস্থাপিত লক্ষণবিজ্ঞানের অনুরূপ যেটি ঘটে যখন কোন অঙ্গ বা অঙ্গের সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়, প্রধানত বা সম্পূর্ণরূপে স্বতatedস্ফূর্ত এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়: কার্ডিওভাসকুলার, হজম, শ্বাসযন্ত্র এবং জেনিটুরিনারি সিস্টেম।

উপসর্গ সাধারণত দুই ধরনের হয়, যার কোনটিই নির্দিষ্ট অঙ্গ বা সিস্টেমের লঙ্ঘন নির্দেশ করে না।

প্রথম প্রকার - এগুলি উদ্ভিজ্জ উত্তেজনার বস্তুনিষ্ঠ লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে অভিযোগ, যেমন ধড়ফড়ানি, ঘাম, লালভাব, কম্পন এবং সম্ভাব্য স্বাস্থ্য ব্যাধি সম্পর্কে ভয় এবং উদ্বেগের অভিব্যক্তি।

দ্বিতীয় প্রকার - এগুলি একটি অনির্দিষ্ট বা পরিবর্তনশীল প্রকৃতির বিষয়গত অভিযোগ, যেমন সারা শরীরে ক্ষণস্থায়ী ব্যথা, তাপ, ভারীতা, ক্লান্তি বা ফুলে যাওয়া, যা রোগী যে কোনও অঙ্গ বা অঙ্গ সিস্টেমের সাথে যুক্ত করে।

এই ব্যাধিটির প্রকাশগুলি কার্ডিয়াক নিউরোসিস, দা কোস্টার সিনড্রোম (সৈন্যদের তীব্র ক্ষণস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর), গ্যাস্ট্রোনিউরোসিস হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল।

F45.4 স্থায়ী somatoform ব্যথা ব্যাধি

প্রধান অভিযোগ হল অবিরাম, গুরুতর, অসহ্য যন্ত্রণা যা শারীরবৃত্তীয় ব্যাধি বা শারীরিক অসুস্থতা দ্বারা সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা যায় না এবং যা মানসিক দ্বন্দ্ব বা মনোসামাজিক সমস্যার সাথে যুক্ত হয়, যা আমাদের তাদের প্রধান ইটিওলজিকাল কারণ হিসেবে বিবেচনা করতে দেয়। অভিযোগের ফলে সাধারণত সমর্থন (সহানুভূতি) এবং ব্যক্তিগত বা চিকিৎসা প্রকৃতির মনোযোগ বৃদ্ধি পায়। হতাশাজনক ব্যাধি বা সিজোফ্রেনিয়া প্রক্রিয়ায় উদ্ভূত একটি সাইকোজেনিক প্রকৃতির ব্যথা এই রুব্রিককে দায়ী করা যায় না।

সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার হিসাবে সোমেটিক্যালি অব্যক্ত ব্যথার প্রতি মনোভাব প্রায়শই স্নায়ুবিজ্ঞানীদের মধ্যে মতবিরোধের কারণ হয়ে ওঠে, যারা তবুও ইনভেনশন ডিসফেকশনের কারণ খুঁজতে থাকে। কিন্তু মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দৃষ্টিকোণ থেকে, এটি ব্যথা যা একজন ব্যক্তিকে উদ্বেগ সহ্য করতে সাহায্য করে। সাধারণ উদাহরণ হল টেনশন মাথাব্যথা (স্নায়বিক রোগ নির্ণয় G44.2) এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া, যা প্রাথমিকভাবে সেকেন্ডারি ব্যথা সংবেদন সহ উদ্বেগজনিত ব্যাধি।

F48.0 নিউরাসথেনিয়া

এটি ব্যক্তিগত (সাংবিধানিক) উদ্বেগ হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে, যা সোমাটিক লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়। দুটি প্রধান ধরণের ব্যাধি রয়েছে, যা মূলত ওভারল্যাপ হয়। প্রথম প্রকারের প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো মানসিক পরিশ্রমের পর বর্ধিত ক্লান্তির অভিযোগ, যা প্রায়ই দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপে কর্মক্ষমতা বা উৎপাদনশীলতার সামান্য হ্রাসের সাথে যুক্ত। মানসিক অবসাদ রোগীর দ্বারা অনুপস্থিত মানসিকতার অপ্রীতিকর ঘটনা, স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা, মনোযোগের অক্ষমতা এবং মানসিক ক্রিয়াকলাপের অকার্যকরতা হিসাবে বর্ণনা করা হয়।

অন্য ধরণের ব্যাধিতে, শারীরিকভাবে দুর্বল এবং ক্লান্ত বোধ করার উপর জোর দেওয়া হয়, এমনকি সর্বনিম্ন পরিশ্রমের পরেও, পেশী ব্যথা এবং শিথিল করতে অক্ষমতার অনুভূতি ("জীবনীশক্তি হ্রাস")।

উভয় ধরণের ব্যাধি বেশ কয়েকটি সাধারণ শারীরিক অপ্রীতিকর সংবেদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যেমন মাথা ঘোরা, টেনশন মাথাব্যথা এবং সাধারণ অস্থিরতার অনুভূতি।

সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল মানসিক এবং শারীরিক ক্ষমতা হ্রাস, উদ্বেগ, উপভোগ করার ক্ষমতা হ্রাস এবং হালকা হতাশা এবং উদ্বেগ সম্পর্কে উদ্বেগ। ঘুম প্রায়শই তার প্রাথমিক এবং মাঝামাঝি পর্যায়ে ব্যাহত হয়, তবে দিনের বেলা তন্দ্রাও উচ্চারিত হতে পারে।

বাস্তব অনুশীলনে রোগী ব্যবস্থাপনার প্রথম পর্যায়ে ইতিমধ্যেই কি সোমাটোফর্ম ব্যাধির উপস্থিতি সন্দেহ করা সম্ভব, নাকি তারা দীর্ঘ এবং ক্লান্তিকর ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধানের জন্য ধ্বংসপ্রাপ্ত?

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, "কার্যকরী ব্যাধি" শব্দটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় - এটি অনেক বিশেষজ্ঞের কাছে পরিচিত এবং বোঝায় যে ব্যাধিগুলির উপস্থিতি যা অঙ্গ এবং সিস্টেমে নির্দিষ্ট রূপগত পরিবর্তন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় না।

সর্বাধিক বিখ্যাত কার্যকরী ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে খিটখিটে বাওয়েল সিন্ড্রোম (আইবিএস), শ্রোণী এবং পিঠের নিচের অংশে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, ফাইব্রোমায়ালজিয়া - উদ্দেশ্যগত কারণ ছাড়াই তীব্র পেশী ব্যথা।

এই ধরনের রোগীদের একজন সাইকিয়াট্রিস্টের কাছে পাঠানো যৌক্তিক হবে, কিন্তু সবসময় নয়, তবে, এই ক্ষেত্রে।

ইতোমধ্যে, মানসিক অবস্থার তালিকা যেখানে মনস্তাত্ত্বিক উপাদান অগ্রণী ভূমিকা পালন করতে পারে এবং যা বিষণ্নতা বা উদ্বেগ বর্ণনার লক্ষণগুলি সংশোধন করে দূর করা যায়:

- গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিতে - আইবিএস ছাড়াও, নন -আলসার (কার্যকরী) ডিসপেপসিয়া;

- স্ত্রীরোগে - শ্রোণী আর্থ্রোপ্যাথি, মাসিকের পূর্বে সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী শ্রোণী ব্যথা;

- রিউমাটোলজিতে - ফাইব্রোমায়ালজিয়া, নীচের পিঠে ব্যথা;

- কার্ডিওলজিতে - অ্যাটাইপিক্যাল এনজিনা পেক্টোরিস (কার্ডিয়াক সিনড্রোম এক্স);

- পালমোনোলজিতে - হাইপারভেন্টিলেশন সিন্ড্রোম;

- থেরাপিস্টদের অনুশীলনে - দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম;

- নিউরোলজিতে - টেনশন মাথাব্যথা, সিউডোপিলেপটিক খিঁচুনি;

- দন্তচিকিত্সা এবং মুখের সার্জারিতে - টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টের কর্মহীনতা, মুখের অস্বাভাবিক ব্যথা;

- ইএনটি অনুশীলনে - গ্লোবাস ফ্যারিঞ্জাস (গলায় পিণ্ডের অনুভূতি);

- অ্যালার্জোলজিতে - একাধিক রাসায়নিক সংবেদনশীলতা ইত্যাদি

এছাড়াও অ্যারোফাজিয়া, কাশি, ডায়রিয়া, ডিসুরিয়া, হেঁচকি, গভীর এবং দ্রুত শ্বাস নেওয়া, ঘন ঘন প্রস্রাব, পাইলোরোস্পাজমের সাইকোজেনিক রূপ বর্ণনা করা হয়েছে।

একজন রোগীর সাইকোলজিকাল পোর্ট্রেট

এই ধরনের রোগী সাধারণত "শারীরিক" কষ্টের মানসিক (ব্যক্তিগত এবং আন্তpersonব্যক্তিগত) এবং মাইক্রোসোশিয়াল কারণগুলি উপেক্ষা বা অস্বীকার করে।

তিনি উপসর্গের জৈব প্রকৃতির ব্যাপারে পুরোপুরি বিশ্বাসী এবং ব্যাধির সোমাটিক কারণের অনুপস্থিতির প্রমাণ না দেওয়ার বা উপস্থাপন করার চেষ্টা করার সময় বিরক্তি বা অবিশ্বাস দেখান (পরীক্ষার ফলাফল, পরীক্ষা)। এটি প্রায়শই ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ হারিয়ে ফেলে এবং আরও ভাল বিশেষজ্ঞ বা পরীক্ষার আরও নির্ভরযোগ্য পদ্ধতির সন্ধান অব্যাহত রাখে।

প্রধান বৈশিষ্ট্য হ'ল বারবার নেতিবাচক ফলাফল এবং ডাক্তারদের আশ্বাস সত্ত্বেও চিকিত্সা পরীক্ষার জন্য জোরালো দাবির সাথে একযোগে সোমাটিক উপসর্গের অভিযোগের উপস্থাপনা, উপসর্গগুলি সোম্যাটিক প্রকৃতির নয়।

যদি এই ধরনের রোগীর কোন প্রকৃত শারীরিক অসুস্থতা থাকে, তাহলে তারা লক্ষণগুলির প্রকৃতি এবং তীব্রতা বা এর সাথে সম্পর্কিত যন্ত্রণা ব্যাখ্যা করে না।

বিভিন্ন somatoform রোগের রোগীদের সাধারণ মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য হল:

চিকিৎসা ইতিহাসের পক্ষপাতদুষ্ট উপস্থাপনা;

পরীক্ষিত ঘটনার সর্বোচ্চ অতিরঞ্জন এবং নাটকীয়তা;

মনস্তাত্ত্বিক (ব্যক্তিগত এবং আন্তpersonব্যক্তিক) অবহেলা বা অস্বীকার এবং "শারীরিক" যন্ত্রণার মাইক্রোসোসিয়াল কারণ;

যন্ত্রণার জৈব প্রকৃতির পরম প্রত্যয়;

দৈনন্দিন জীবনে এবং রোগ সম্পর্কে অন্যদের সাথে সম্পর্কের ক্ষেত্রে মানসিক প্রতিক্রিয়াতে অসুবিধা;

অন্যের প্রতি অতিরিক্ত বিরক্তি।

দুর্ভাগ্যক্রমে, নির্ণয়ের সময়, সোম্যাটিক প্রোফাইলের চিকিত্সকরা প্রায়শই F40-F48 (নিউরোটিক, স্ট্রেস-রিলেটেড এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার) শিরোনামের অস্তিত্ব সম্পর্কে জানেন না এবং আইসিডিতে নেই এমন সংজ্ঞা ব্যবহার করেন, উদাহরণস্বরূপ, " দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম "ডাক্তারদের মধ্যে জনপ্রিয়।

এদিকে, এই ধরনের রোগীর অবস্থা বোঝাতে বেশ সুনির্দিষ্ট শর্ত রয়েছে: ডাইসথিমিয়া (সাবথ্রেশহোল্ড নিউরাসথেনিয়া এফ 48) (ব্যক্তিগত উদ্বেগ)।

প্যারাডক্স হল রোগীকে শেষ পর্যন্ত একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানো হয় এবং একই রকম প্রতিটি ক্ষেত্রে আমরা পারস্পরিক সম্পর্কযুক্ত - জৈববৈজ্ঞানিক ব্যাধিগুলির কারণগুলি নিয়ে কাজ করছি।

একটি নিয়ম হিসাবে, একটি অনির্দিষ্টকালের পূর্বাভাস উদ্বেগকে সোমাটোফর্ম সংবেদনগুলিতে রূপান্তর করা একটি সাংবিধানিকভাবে দুর্বল কার্যকরী সিস্টেমের সাথে যুক্ত (লোকাস মাইনোরিস রেজিস্টেন্টিয়া)।

এই অবস্থাগুলির জন্য সাধারণ (রোগী যে কোন অঙ্গ এবং সিস্টেমে অস্বস্তি অনুভব করছে তা কোন ব্যাপার না) হল মানসিক যন্ত্রণা - একজন ব্যক্তির মন খারাপ, যা একটি নিয়ম হিসাবে, কারণ এবং ফলাফল উভয় হিসাবে কাজ করে, প্রাথমিক অনুশীলনে প্রকাশ করা হয় না বা সনাক্ত করা হয় না।

এবং নির্দিষ্ট লক্ষণবিজ্ঞান প্রিমোরবিড ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য এবং মানসিক / জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াকরণের অনুপাত দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং অনেকটা রোগীর বুদ্ধিমত্তা এবং শিক্ষার স্তরের উপর নির্ভর করে। উভয়ের স্তর যত বেশি, অভিযোগগুলি যত বেশি বৈচিত্র্যময় এবং জটিল, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় তত কঠিন।

সোমাটোফর্মের স্বীকৃতি এবং থেরাপি তখনই সফল হয় যখন মনোবিজ্ঞানী এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের কাজ সোম্যাটিক সেবা ব্যবস্থার সাথে একীভূত হয়।

এই ক্ষেত্রে, রোগীর পছন্দগুলি বিবেচনা করে প্রয়োজনীয় থেরাপি নির্ধারণ করা যেতে পারে। একজন সাইকোথেরাপিস্ট, সাইকিয়াট্রিস্টের সাথে সহযোগিতা থেরাপি স্কিমটি স্পষ্ট করার সম্ভাবনা, বিশেষ সাইকোথেরাপিউটিক এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেয়।

এইভাবে, রোগী অসংখ্য বিশেষজ্ঞ - কার্ডিওলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট, রিউম্যাটোলজিস্ট এবং অন্যান্য ডাক্তারদের সাথে দেখা করে দীর্ঘ সময় ধরে একটি দুষ্ট চক্রের মধ্যে হাঁটা এড়িয়ে চলবে, ব্যথা, অস্থিরতা, হ্রাস এবং এমনকি কর্মক্ষমতা হ্রাসের কারণ খুঁজে বের করার চেষ্টা করবে।

এটি অকেজো ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতির খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করবে।

শুভেচ্ছা, স্বাস্থ্য এবং আপনার সম্ভাবনার উপর বিশ্বাসের জন্য শুভেচ্ছা, ভিক্টোরিয়া তানাইলোভা

সিস্টেমস সাইকোলজিস্ট, সাইকোজেনেটিসিস্ট, চেতনার রিসোর্স স্টেট অ্যাক্টিভেশনের মাধ্যমে সংকট ও অসুস্থতা কাটিয়ে ওঠার কার্যকর কৌশল সম্পর্কে বিশেষজ্ঞ

টেল +79892451621, +380986325205, +380666670037 (ভাইবার, ওয়াটসঅ্যাপ, টেলিগ্রাম) স্কাইপ তানাইলোভা 3

প্রস্তাবিত: