মনোরোগ এবং মনোবিশ্লেষণ: ক্লিনিকাল ডায়ালগ

2024 লেখক: Harry Day | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-17 15:40

মার্ক সলমের সাথে একটি খোলা সাক্ষাৎকার গতকাল সন্ধ্যায় হয়েছিল, যেখানে তিনি অনুশীলন বিশ্লেষকদের কাছে তার সুপারিশ উপস্থাপন করেছিলেন। আমি তাড়াহুড়ো করে অনুবাদ প্রকাশ করেছি, যা কিছুটা তাড়াহুড়োপূর্ণ, কিন্তু এটি পত্রিকার জন্য একটি নিবন্ধ নয়। আমি মনে করি সবকিছু পরিষ্কার।

মনোবিশ্লেষণ অনুশীলনকারী ক্লিনিশিয়ানদের জন্য নির্দেশিকা মার্ক সলমেস

1. মানসিক অবস্থাগুলি মস্তিষ্কের শারীরবৃত্তীয় অবস্থায় হ্রাস করা যায় না এবং বিপরীতভাবে। মনোবিশ্লেষণ এবং নিউরোফিজিওলজি একই বিষয়ে দুটি দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করে। ফ্রয়েড আমাদের পর্যবেক্ষণের বস্তুকে "মানসিক যন্ত্র" বলেছেন, এবং তিনি দ্ব্যর্থহীনভাবে স্বীকৃতি দিয়েছেন যে মানসিকতা বিভিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে অধ্যয়ন করা যেতে পারে।
2. মানসিক যন্ত্রের নিজস্ব মডেল তৈরির জন্য ফ্রয়েড তার সময়ের স্নায়ুবিজ্ঞানের তথ্য ব্যবহার করেছিলেন। বিশেষ করে, তিনি সেরিব্রাল কর্টেক্সে চেতনা এবং উপলব্ধি এবং তাদের কার্যকরী স্থানীয়করণের মধ্যে সংযোগের ধারণাটি বিকাশ করেছিলেন। এজন্য আমাদের নিউরোসাইন্সের আধুনিক সাফল্য ব্যবহার করে ফ্রয়েডের ধারনা সংশোধন করার প্রতিটি কারণ আছে।
3. এই ক্ষেত্রে, দুটি আবিষ্কার সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ:

ক) মস্তিষ্কের কান্ডের দুটি কাঠামো থেকে চেতনা উদ্ভূত হয়, যা ফ্রয়েড [কাঠামো] "এটি" এর জন্য দায়ী ফাংশন সম্পাদন করে। অতএব, এটি অজ্ঞান নয়। খ) কর্টিক্যাল I আসলে অজ্ঞান এবং এটি ট্রাঙ্ক থেকে চেতনার জন্য তার ক্ষমতা বের করে। অতএব, আমি চেতনার উৎস নই। 4. যেমন দেখা গেছে, চেতনা একটি মৌলিকভাবে কার্যকরী কাজ। এবং এই আবিষ্কার আমার নিজের ধারণা থেকে খুব আলাদা নয়; একই ধরনের দৃষ্টিভঙ্গি এ। 5. যদি এটি সচেতন হয়, তাহলে একটি স্বাভাবিক প্রশ্ন জাগে: অজ্ঞান কি, এবং মস্তিষ্কের কোন অংশে এটি স্থানীয়করণ করা হয়? 6. নিউরোফিজিওলজিক্যাল স্টাডিজ দেখায় যে অজ্ঞান (অ-ঘোষণামূলক) মেমরির সিস্টেমগুলি মূলত ফোরব্রেনের সাবকোর্টিক্যাল গ্যাংলিয়ায় স্থানীয়করণ করা হয়। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই মেমরি সিস্টেমগুলি কর্ম প্রোগ্রাম (প্রতিক্রিয়া) তৈরি করে, ধারণা নয় (ছবি)। 7. আমার ব্যক্তিগত দৃষ্টিভঙ্গি, যা ফ্রিস্টনের ধারণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তা হল এই প্রোগ্রামগুলি প্রাথমিক ভবিষ্যদ্বাণীর রূপ নেয়, যেমন। একজন ব্যক্তিকে তার আকাঙ্ক্ষা এবং চাহিদা পূরণের জন্য কী করতে হবে তার প্রাথমিক পূর্বাভাস। অতীতের জন্য স্মৃতি প্রয়োজন, কিন্তু প্রোগ্রাম ভবিষ্যতের জন্য। 8. যে কোন প্রশিক্ষণের লক্ষ্য এই ভবিষ্যদ্বাণীগুলিকে স্বয়ংক্রিয় করা। অনিশ্চয়তা এবং বিলম্ব ভবিষ্যদ্বাণীমূলক ব্যবস্থার মারাত্মক শত্রু। অটোমেশন একত্রীকরণ নামক একটি নৈসর্গিক প্রক্রিয়া ব্যবহার করে। 9. কিছু প্রাথমিক পূর্বাভাস যথাযথ কারণে স্বয়ংক্রিয় হয়, অন্যরা অপ্রয়োজনে (অকালে) স্বয়ংক্রিয় হয়। দ্বিতীয় ধরণের ভবিষ্যদ্বাণীকে বলা হয় "ভিড় করা"। "দমন করা" এমন একটি ন্যূনতম খারাপ ভবিষ্যদ্বাণী রয়েছে যা একটি শিশু যখন অদ্রবণীয় অসুবিধার (অর্থাৎ অনুপযুক্ত প্রয়োজন) দ্বারা অভিভূত হতে পারে। 10. অ-ঘোষণামূলক স্মৃতি (সংজ্ঞা অনুসারে) চেতনায় ফিরতে পারে না, যেমন। তারা ঘোষণামূলক স্মৃতিতে "পুনonsসংহত" হতে পারে না। যখন তারা সক্রিয় হয়, এবং [স্মৃতির আকারে] ধরে রাখা হয় না, তখন তারা কাজ করে। ফলস্বরূপ, মুখস্থ করা-স্মরণের মাধ্যমে দমন করা যাবে না। 11. আমাদের ড্রাইভ এবং চাহিদাগুলি অনুভূতির আকারে তাদের উৎসে সচেতন হয়ে ওঠে (অতএব [আমার নিবন্ধকে বলা হয়] "সচেতন এটি")। যুক্তিসঙ্গতভাবে স্বয়ংক্রিয় ভবিষ্যদ্বাণীগুলি অন্তর্নিহিত ড্রাইভগুলি পূরণ করে সফলভাবে এই ধরনের অনুভূতিগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে; এবং ভিত্তিহীন ভবিষ্যদ্বাণী নয়। অতএব, আমাদের রোগীরা বেশিরভাগ অনুভূতিতে ভোগেন। তারা অমীমাংসিত মানসিক চাহিদায় ভোগে। 12ফ্রয়েড এই সবকে "দমনের প্রত্যাবর্তন" হিসাবে বুঝেছিলেন; কিন্তু "দমন" নিজেই ফিরে আসে না, এবং অনিয়ন্ত্রিত অনুভূতিগুলি করে। 13. সেকেন্ডারি ডিফেন্স (যা দমনের সমার্থক নয়) এমন অনুভূতিগুলি দূর করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যখন দমন করা পূর্বাভাস অনিবার্যভাবে ব্যর্থ হয়। এই কারণেই রোগের সূত্রপাত প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার ভাঙ্গনের সাথে মিলে যায়। 14. নিউরোফিজিওলজিক্যাল স্টাডিজ দেখায় যে আমরা দুইটির বেশি ড্রাইভ দ্বারা পরিচালিত। Panksepp এর শ্রেণীবিন্যাস ব্যবহার করে, ড্রাইভগুলির মানসিক চাহিদা পূরণে অক্ষমতা প্রায়শই সাইকোপ্যাথোলজি সৃষ্টি করে। শারীরিক আবেগ (হোমিওস্ট্যাটিক এবং সংবেদনশীল) নিয়ন্ত্রণ করা সহজ। প্রয়োজনীয় প্রাথমিক পূর্বাভাস সাধারণত প্রতিফলনের জন্য উপযুক্ত। এবং আবেগগত চাহিদাগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করা - যা একে অপরের সাথে দ্বন্দ্বও করে - অভিজ্ঞতার মাধ্যমে অনেক বেশি গভীর শিক্ষার প্রয়োজন হয় (যেমন টেমিং এবং সহজাত প্রতিক্রিয়া প্রদান)। 15. আমি আত্মবিশ্বাসী যে আমাদের ক্লিনিকাল চর্চা ব্যাপকভাবে প্রসারিত হবে যদি আমরা অনিয়ন্ত্রিত অনুভূতিগুলি ব্যবহার করতে পারি যা থেকে আমাদের রোগীরা আমাদের বিশ্লেষণমূলক কাজের শুরুতে ভোগেন। সচেতন অনুভূতির উপর নির্ভর করে, আমরা অসম্পূর্ণ আবেগগত চাহিদাগুলি ট্র্যাক করতে পারি। এর ফলে রোগী (অসফলভাবে) প্রয়োজন মেটাতে যে দমন করা ভবিষ্যদ্বাণীগুলি ব্যবহার করে তা চিহ্নিত করা সহজ করে তোলে। 16. স্থানান্তরের পর থেকে প্রত্যাখ্যাত ভবিষ্যদ্বাণীগুলি ট্র্যাক করা হয়। লক্ষ্য করুন যে স্থানান্তর একটি স্বয়ংক্রিয় প্রোগ্রাম্যাটিক ক্রিয়া। এটা মনে রাখা অসম্ভব (উপরে দেখুন), কিন্তু এটি পুনরুত্পাদন করা হয়; এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে শেষ হয়ে যায়। 17. পরপর চারটি ধাপের ফলে স্থানান্তরের ব্যাখ্যা প্রকাশ পায়: ক) আপনি কি দেখছেন যে আপনি ক্রমাগত এই আচরণের পুনরাবৃত্তি করছেন? খ) আপনি কি বুঝতে পেরেছেন যে এরকম একটি প্রয়োজন পূরণ করা প্রয়োজন? প্রশ্ন) আপনি কি বুঝেন যে এটি কাজ করে না? ডি) আপনি কি বুঝতে পেরেছেন যে এই কারণে আপনি এই অনুভূতিতে ভুগছেন? 18. Debunking স্থানান্তর রোগীদের নতুন এবং আরো অভিযোজিত ভবিষ্যদ্বাণী গঠন করতে দেয়, কিন্তু তারা পুনonsসংহত না, এবং সেইজন্য পুরানো, maladaptive পূর্বাভাস দূর করে। অতএব, যদিও রোগীরা স্থানান্তরের ব্যাখ্যা থেকে অন্তর্দৃষ্টি লাভ করে, তবুও তারা কর্মের পুরানো প্রোগ্রামগুলি চালিয়ে যাচ্ছে। অতএব, স্থানান্তরের ব্যাখ্যাগুলি পুনরাবৃত্তি করা উচিত যতক্ষণ না রোগীরা তাদের নিজের উদ্দেশ্যে ব্যবহার করতে পারে, আদর্শভাবে যতক্ষণ না কাজ করা হচ্ছে, এবং তারা কোর্স পরিবর্তন করার পরে নয় (নতুন, আরও অভিযোজিত ভবিষ্যদ্বাণী ব্যবহার করে)। এটাকে "ওয়ার্ক আউট" বলা হয়। 19. নতুন পূর্বাভাস স্বয়ংক্রিয় করতে অনেক সময় লাগে। জ্ঞানীয় স্নায়ুবিজ্ঞানে, এটি বলা সাধারণ যে অ-ঘোষণামূলক স্মৃতি "শেখা কঠিন এবং ভুলে যাওয়া কঠিন।" এই কারণেই মনোবিশ্লেষণ উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি অনেক সেশন প্রয়োজন। (যারা দ্রুত চিকিৎসা চান তাদের সচেতন হওয়া উচিত কিভাবে শেখার ধীর গতি।) 20. নতুন পূর্বাভাসগুলি ক্রমশ পুরাতনদের উপর পছন্দ করা হচ্ছে কারণ তারা কাজ করে; তারা তাদের অন্তর্নিহিত মানসিক চাহিদা পূরণ করে। কিন্তু পুরনোগুলো কখনো ধ্বংস হয় না। এই কারণে আমাদের রোগীরা তাদের আগের পথে ফিরে যেতে পারে, বিশেষ করে পরিস্থিতির চাপে। 21. পূর্বোক্ত: ক) নিউরোফিজিওলজির আধুনিক তথ্যের সাথে আমাদের মনোবিশ্লেষণ তত্ত্বের মিলন ঘটায়; খ) আমাদের অন্য সহকর্মীদের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য ভাষায় মনোবিশ্লেষণিক থেরাপির বৈজ্ঞানিক যৌক্তিকতা ব্যাখ্যা করতে দেয়; গ) চলমান পরিমাপিত বৈজ্ঞানিক গবেষণা এবং উন্নতির জন্য মনোবিশ্লেষণ তত্ত্ব এবং থেরাপি খোলে। 22. আমি এই সত্যটি বুঝতে পারি যে নিউরোসাইকোয়ানালাইসিস মূলত ফ্রয়েডের প্রাথমিক ধারণাগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, কিন্তু আমাদের কোথাও শুরু করতে হবে। এবং এই ধারণাগুলি আমাদের যোগাযোগের সাধারণ বিষয়।আমি এটাও জানি যে আমি যে পয়েন্টগুলো তুলে ধরেছি তার অনেকগুলোই ফ্রয়েড-পরবর্তী কিছু পদ্ধতির কেন্দ্রীয় নীতিমালা তৈরি করেছে। এবং এটি আশ্চর্যজনক নয়; আমরা যা কাজ করি তা ব্যবহার করি। কিন্তু তারা এখন কেন কাজ করে সে সম্পর্কে আমরা এখন অনেক বেশি জানি।