হতাশাজনক ব্যাধি

2024 লেখক: Harry Day | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-17 15:40

বিমূর্ত।

হতাশাজনক ব্যাধি সংবেদনশীল গোষ্ঠীর অন্তর্গত, যেমন মেজাজ ব্যাধি।

বিষণ্ণতা, খিটখিটে, শূন্যতা বা আনন্দ হারানোর অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত, অন্যান্য জ্ঞানীয়, আচরণগত বা মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলির সাথে এবং ব্যক্তির কাজ করার ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। সমস্ত হতাশাজনক ব্যাধিগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হ'ল ম্যানিক, মিশ্র বা হাইপোম্যানিক পর্বের ইতিহাসের অনুপস্থিতি যা বাইপোলার ডিসঅর্ডার বা সাইক্লোথাইমিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে।

সাইকোজেনিক বা এক্সোজেনাস ডিপ্রেশন বাহ্যিক সংকটের কারণ, সাইকোট্রোমাসের প্রভাবে দেখা দেয়। মানুষের অবস্থা সারা দিন অবিরাম খারাপ মেজাজ, বিরক্তি, বিরক্তি, অশ্রু দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আচরণে কোন সাইকোমোটার প্রতিবন্ধকতা নেই, ঘুমিয়ে পড়ার অসুবিধা আছে, ঘুমানোর আগে উদ্বেগ। ব্যক্তি নিজেকে বিভ্রান্ত করার চেষ্টা করে, পরিস্থিতি সামাল দেওয়ার চেষ্টা করে।

এন্ডোজেনাস ডিপ্রেশনের সূত্রপাত অভ্যন্তরীণ কারণগুলির কারণে, প্রায়শই সম্পূর্ণ বাহ্যিক সুস্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে। দিনের বেলা মেজাজ পরিবর্তনের সাথে সাথে, সকালে আরও খারাপ। ঘুমের অসুবিধাগুলি ঘুমাতে অক্ষমতা, গুরুতর প্রারম্ভিক জাগরণে উদ্ভাসিত হয়। প্রধান অভিজ্ঞতা: অপরাধবোধ, উদ্বেগ, বিষণ্ণতা, উদাসীনতা, বুকে চেপে যাওয়ার অনুভূতি। আচরণ উল্লেখযোগ্য সাইকোমোটর প্রতিবন্ধকতা দেখাতে পারে। এন্ডোজেনাস ডিপ্রেশনের তীব্রতার মাত্রা বেশি, প্রবণতা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত।

লক্ষণ

রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী (আইসিডি 11) নিম্নোক্ত পাঁচটি বৈশিষ্ট্যগত উপসর্গের একসঙ্গে উপস্থিতি যা দিনের বেশিরভাগ সময়, প্রায় প্রতিদিন, কমপক্ষে 2 সপ্তাহ ধরে থাকে, একটি বিষণ্নতা পর্ব নির্দেশ করে (অ্যাফেক্টিভ ক্লাস্টার থেকে অন্তত একটি লক্ষণ / চিহ্ন উপস্থিত থাকতে হবে)।

কার্যকর ক্লাস্টার:

1. ক্লায়েন্টের বর্ণনা বা বাহ্যিক লক্ষণ (যথা, অশ্রু, বিষণ্ন চেহারা) অনুযায়ী বিষণ্ন (অর্থাত্ বিষণ্ণ বা বিষণ্ণ) মেজাজ। শিশু এবং কিশোর -কিশোরীদের মধ্যে, বিষণ্ন মেজাজ খিটখিটে হিসাবে প্রকাশ করতে পারে।

2. ক্রিয়াকলাপে আগ্রহ বা আনন্দের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস, বিশেষত যেগুলি সাধারণত ক্লায়েন্টকে আনন্দ দেয়। পরেরটিতে যৌন আকাঙ্ক্ষা হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

জ্ঞানীয়-আচরণগত ক্লাস্টার:

1. কাজগুলিতে মনোনিবেশ এবং মনোযোগ বজায় রাখার ক্ষমতা হ্রাস, বা লক্ষণীয় সিদ্ধান্তহীনতা।

2. তাদের নিজস্ব মূল্যহীনতা, অত্যধিক বা অযৌক্তিক অপরাধবোধে বিশ্বাস, যা স্পষ্টভাবে বিভ্রান্তিকর হতে পারে (এই ক্ষেত্রে, মানসিক লক্ষণগুলির তালিকা ব্যবহার করা প্রয়োজন)। এই বিন্দুটি উপেক্ষা করা উচিত যদি অপরাধবোধ এবং আত্ম-নিন্দার ধারণাগুলি কেবল হতাশার উপস্থিতিতেই উদ্ভূত হয়।

3.. ভবিষ্যতের ব্যাপারে হতাশা।

4. মৃত্যুর পুনরাবৃত্তি চিন্তা (শুধুমাত্র মৃত্যুর ভয় নয়), পুনরাবৃত্ত আত্মহত্যার চিন্তা (নির্দিষ্ট পরিকল্পনা সহ বা ছাড়া), অথবা আত্মহত্যার প্রচেষ্টার প্রমাণ।

নিউরোভেগেটিভ ক্লাস্টার:

1. উল্লেখযোগ্য ঘুমের ব্যাঘাত (ঘুমাতে অসুবিধা, ঘন ঘন রাত জেগে বা তাড়াতাড়ি জাগ্রত হওয়া) বা অতিরিক্ত ঘুম। ক্ষুধা একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন (হ্রাস বা বৃদ্ধি) বা ওজন একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন (বৃদ্ধি বা ক্ষতি)।

2. সাইকোমোটর আন্দোলন বা অলসতার লক্ষণ (অন্যদের জন্য লক্ষণীয়, এবং কেবল মোটর অস্থিরতা বা ধীরতার বিষয়গত অনুভূতি নয়)।

3. সর্বনিম্ন প্রচেষ্টার সাথে শক্তি, ক্লান্তি বা লক্ষণীয় ক্লান্তি হ্রাস পায়।

4. কার্যকরী ব্যাধিগুলি বেশ উচ্চারিত হয়, যা ব্যক্তিগত, পারিবারিক, সামাজিক, একাডেমিক, পেশাগত এবং কার্যকরী অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ব্যাধি সৃষ্টি করে।

5. উপসর্গগুলি অন্য চিকিৎসা অবস্থার প্রকাশ নয় (যেমন মস্তিষ্কের টিউমার)।

6. উপসর্গগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাইকোঅ্যাক্টিভ পদার্থ বা অন্যান্য ওষুধের (যেমন বেনজোডিয়াজেপাইন) সংস্পর্শের কারণে হয় না, যার মধ্যে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলিও রয়েছে (যেমন উদ্দীপক প্রত্যাহার সিন্ড্রোম)।

7।লক্ষণগুলি শোকের জন্য দায়ী করা যায় না।

আইসিডি -11-এ, প্রধান গুরুত্ব ব্যাধিটির কোর্সের বিকল্পগুলির পাশাপাশি এর তীব্রতার সাথে সংযুক্ত।

হতাশাজনক ব্যাধিগুলির বর্তমান শ্রেণিবিন্যাসের মধ্যে রয়েছে:

হতাশাজনক ব্যাধি একটি একক পর্ব

পুনরাবৃত্তিমূলক বিষণ্নতা ব্যাধি

Dysthymic ব্যাধি

মিশ্র বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ ব্যাধি

1. হতাশাজনক ব্যাধি একটি একক পর্ব.

হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হতাশাজনক পর্বে, সাধারণ ক্ষেত্রে হতাশাগ্রস্থ মেজাজ, শক্তি হ্রাস এবং কার্যকলাপ হ্রাস। আনন্দ করার, মজা করার, আগ্রহী হওয়ার, মনোনিবেশ করার ক্ষমতা হ্রাস। চরম ক্লান্তি সাধারণ, এমনকি সর্বনিম্ন প্রচেষ্টার পরেও। ঘুম এবং ক্ষুধা সাধারণত বিরক্ত হয়। আত্মসম্মান এবং আত্মবিশ্বাস প্রায় সর্বদা হ্রাস পায়, এমনকি হতাশার হালকা আকারেও। প্রায়শই তাদের নিজের অপরাধবোধ এবং মূল্যহীনতার চিন্তা থাকে। নিম্ন মেজাজ, যা দিনে দিনে সামান্য পরিবর্তিত হয়, পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে না এবং তথাকথিত সোম্যাটিক উপসর্গগুলির সাথে থাকতে পারে, যেমন পরিবেশে আগ্রহ হ্রাস এবং আনন্দ দেয় এমন অনুভূতি হ্রাস, সকালে ঘুম থেকে ওঠা স্বাভাবিকের চেয়ে কয়েক ঘন্টা আগে, সকালে বেড়ে যাওয়া বিষণ্নতা, গুরুতর সাইকোমোটার প্রতিবন্ধকতা, উদ্বেগ, ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস এবং কামশক্তি হ্রাস। লক্ষণগুলির সংখ্যা এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, একটি হতাশাজনক পর্বকে হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

D. E. আলো মানসিক লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে যায়। ব্যক্তি সাধারণত উপসর্গের কারণে কষ্ট অনুভব করে, পাশাপাশি ব্যক্তিগত, পারিবারিক, সামাজিক, একাডেমিক, পেশাগত বা জীবনের অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে কাজ করতে কিছু অসুবিধা হয়।

মধ্যপন্থী D. E. লক্ষণীয় মাত্রায় বেশ কয়েকটি উপসর্গের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অথবা সাধারণভাবে, বিপুল সংখ্যক হতাশাজনক উপসর্গ কম মাত্রার তীব্রতার সাথে নির্ধারিত হয়। একজন ব্যক্তি, একটি নিয়ম হিসাবে, জীবনের গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে কাজ করতে উল্লেখযোগ্য অসুবিধা অনুভব করে।

ভারী D. E. এর অধীনে মিঅনেক বা অধিকাংশ উপসর্গ একটি লক্ষণীয় মাত্রায় উপস্থিত, অথবা কম বা কম উপসর্গ উপস্থিত এবং উচ্চারিত হয়। একজন ব্যক্তি খুব গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা ব্যতীত জীবনের গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে কাজ করতে অক্ষম।

মানসিক লক্ষণগুলি (বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন) একটি হালকা থেকে শুরু করে হতাশাজনক পর্বের সাথে থাকতে পারে। প্রায়শই সেগুলি খারাপভাবে প্রকাশ করা হয়, ক্লায়েন্ট লুকিয়ে থাকতে পারে এবং মানসিক লক্ষণ এবং ক্রমাগত হতাশাজনক গুজব (মানসিক আঠা) বা ধ্রুবক উদ্বেগের মধ্যে সীমানা স্পষ্ট নয়।

কিছু ব্যক্তির মধ্যে, সংবেদনশীল উপাদানটি প্রধানত উদ্বেগ, বা আবেগের অভাব, "ধ্বংস", শারীরিক উপসর্গের আকারে প্রকাশ পেতে পারে। গুরুতর হতাশাজনক উপসর্গের ক্লায়েন্টরা কিছু অভিজ্ঞতা বর্ণনা করার আকাঙ্ক্ষার অভাব (উদাহরণস্বরূপ, মানসিক লক্ষণ) বা বিস্তারিতভাবে করতে অক্ষমতা দেখাতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, সাইকোমোটর আন্দোলন বা অলসতার কারণে)। হতাশাজনক পর্বগুলি অ্যালকোহল বা অন্যান্য পদার্থের বর্ধিত ব্যবহারের সাথে যুক্ত হতে পারে, আগে থেকে বিদ্যমান মানসিক লক্ষণগুলির (যেমন, ভয় বা আবেশ), অথবা শারীরিক অবস্থার সাথে ব্যস্ততার সাথে।

2. পুনরাবৃত্তিমূলক বিষণ্নতা ব্যাধি।

এটি হতাশার পুনরাবৃত্তি পর্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, একটি বিষণ্নতা পর্বের বর্ণনার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, মেজাজের উচ্চতা এবং শক্তির geেউ (ম্যানিয়া) এর স্বাধীন পর্বের ইতিহাস ছাড়া। যাইহোক, হতাশাজনক পর্বের পরে অবিলম্বে হালকা মেজাজ বৃদ্ধি এবং হাইপারঅ্যাক্টিভিটি (হাইপোম্যানিয়া) এর সংক্ষিপ্ত পর্ব থাকতে পারে, কখনও কখনও এন্টিডিপ্রেসেন্ট চিকিত্সার কারণে।পুনরাবৃত্তিমূলক বিষণ্নতা ব্যাধিগুলির সবচেয়ে গুরুতর রূপগুলি পুরানো ধারণার সাথে অনেকটা মিল রয়েছে যেমন ম্যানিক-ডিপ্রেশন ডিপ্রেশন, বিষণ্নতা, ভাইটাল ডিপ্রেশন এবং এন্ডোজেনাস ডিপ্রেশন। প্রথম পর্ব শৈশব থেকে বৃদ্ধ বয়স পর্যন্ত যেকোনো বয়সে ঘটতে পারে। এর সূত্রপাত তীব্র বা অগোচরে হতে পারে এবং এর সময়কাল কয়েক সপ্তাহ থেকে অনেক মাস পর্যন্ত হতে পারে। পুনরাবৃত্তিমূলক হতাশাজনক ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তির ম্যানিক পর্ব না থাকার ঝুঁকি কখনই সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয় না। যদি এটি ঘটে, রোগ নির্ণয়কে বাইপোলার ডিসঅর্ডারে পরিবর্তন করা উচিত।

পুনরাবৃত্ত প্যানিক আক্রমণগুলি আরও তীব্রতা, চিকিত্সার প্রতি কম প্রতিক্রিয়াশীলতা এবং আত্মহত্যার ঝুঁকির একটি সূচক হতে পারে। এই ব্যাধিগুলির পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার বা পুনরাবৃত্তিমূলক বিষণ্নতার একটি নির্জন পর্ব থাকার ঝুঁকি বেশি।

বিষণ্নতা পর্বের জন্য অতিরিক্ত স্পষ্টীকরণের মানদণ্ড

উদ্বেগের গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে

একটি হতাশাজনক পর্বের সাথে রয়েছে তীব্র উদ্বেগের লক্ষণ (যেমন, স্নায়বিক, উদ্বিগ্ন, বা "উত্তেজিত"; উদ্বিগ্ন চিন্তা নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা; ভয়ঙ্কর কিছু ঘটবে এমন ভয়; শিথিল করতে অক্ষমতা; আন্দোলনের টান, উদ্ভিদের লক্ষণ)।

বিষণ্নতার সাথে

ব্যক্তিটি একটি বর্তমান হতাশাজনক পর্বের সম্মুখীন হচ্ছে এবং এই পর্বটি নিম্নলিখিত কয়েকটি লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে: আগ্রহের ক্ষতি বা অ্যানহেডোনিয়া, সাধারণত মনোরম উদ্দীপনার প্রতি আবেগের প্রতিক্রিয়া, টার্মিনাল অনিদ্রা, যেমন সকালে ঘুম থেকে ওঠা স্বাভাবিকের চেয়ে দুই ঘণ্টা বা তার বেশি সময় আগে, বিষণ্ণতার লক্ষণগুলি সকালে বেশি দেখা যায়, লক্ষণীয় সাইকোমোটার প্রতিবন্ধকতা বা আন্দোলন, ক্ষুধা লক্ষণীয় হ্রাস বা ওজন হ্রাস।

বর্তমান প্রসবকালীন পর্ব

একটি হতাশাজনক ঘটনা গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের কয়েক মাসের মধ্যে ঘটেছে। এই মানদণ্ডটি হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী হতাশাজনক উপসর্গগুলি বর্ণনা করার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় যা একটি বিষণ্ণ পর্বের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করে না এবং প্রসবের পরে শীঘ্রই ঘটতে পারে (প্রসবোত্তর বিষণ্নতা বলা হয়)।

তু প্রকাশ

এই মানদণ্ডটি কেবলমাত্র পুনরাবৃত্তিমূলক বিষণ্নতা ব্যাধিতে প্রয়োগ করা যেতে পারে যদি নিয়মিত মৌসুমী পরিবর্তনের সূত্রপাত হয় এবং বিষণ্নতা পর্বের ক্ষমা হয়। হতাশাজনক পর্বের প্রচলন theতু অনুযায়ী। পর্বের মৌসুমী প্রকৃতি অবশ্যই সেই পর্ব থেকে আলাদা করা উচিত যা কাকতালীয়ভাবে একই মৌসুমের সাথে মিলে যায় এবং নিয়মিত alতুগত মানসিক চাপের সাথে যুক্ত থাকে (উদাহরণস্বরূপ, মৌসুমী বেকারত্ব)।

অন্যান্য ব্যাধি এবং আদর্শের সাথে সীমানা

কিছু বিষণ্ণ মেজাজ জীবনের কঠিন ঘটনা এবং সমস্যার (যেমন তালাক, চাকরি হারানো) স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া। একটি বিষণ্নতা পর্ব উপসর্গের তীব্রতা, পরিসীমা এবং সময়কালের মধ্যে এই ধরনের সাধারণ অভিজ্ঞতা থেকে আলাদা।

ক্লায়েন্ট একটি স্বাভাবিক দু griefখের প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখাতে পারে, যা কিছু মাত্রার হতাশাজনক উপসর্গের অনুমতি দেয়, যদি সে গত 6-12 মাসে শোকগ্রস্ত হয়। হতাশাজনক ব্যাধির ইতিহাস নেই এমন ক্লায়েন্টরা শোকের সময় বিষণ্নতার লক্ষণ অনুভব করতে পারে, কিন্তু এটি পরবর্তীতে হতাশাজনক ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় না। যাইহোক, একটি বিষণ্ণ পর্ব স্বাভাবিক দু griefখের অভিজ্ঞতার সাথে ওভারল্যাপ হতে পারে।

একটি দীর্ঘস্থায়ী শোক প্রতিক্রিয়া একটি অংশীদার, পিতামাতা, শিশু, বা অন্য প্রিয়জনের মৃত্যুর একটি স্থায়ী এবং বিস্তৃত শোক প্রতিক্রিয়া যা ক্ষতির পরে অস্বাভাবিকভাবে দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয় (কমপক্ষে 6 মাস) এবং এটি আকাঙ্ক্ষার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় মৃতের সম্পর্কে মৃত বা ক্রমাগত চিন্তা, গুরুতর মানসিক যন্ত্রণার সাথে (উদাহরণস্বরূপ, দুnessখ, অপরাধবোধ, রাগ, অস্বীকার, আত্ম-নিন্দা, মৃত্যুর সাথে সামঞ্জস্য করতে না পারা, নিজের অংশ হারানোর অনুভূতি, অভিজ্ঞতার অক্ষমতা ইতিবাচক আবেগ, মানসিক অসংবেদনশীলতা, সামাজিক এবং অন্যান্য ক্রিয়াকলাপে জড়িত থাকার অসুবিধা)।দীর্ঘস্থায়ী দুriefখের কিছু সাধারণ লক্ষণগুলি হতাশাজনক পর্বের মতো দেখা যায় (যেমন, দুnessখ, ক্রিয়াকলাপে আগ্রহ হ্রাস, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা, অপরাধবোধ, আত্মহত্যার চিন্তা)। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী দুriefখ বিষণ্নতা পর্ব থেকে আলাদা যে উপসর্গ প্রধানত সম্পর্কিত এবং প্রিয়জনের শোকের মধ্যে সীমাবদ্ধ, যখন বিষণ্ণ পর্বে হতাশাজনক চিন্তাভাবনা এবং মানসিক প্রতিক্রিয়া জীবনের বিভিন্ন ক্ষেত্রে বিস্তৃত হয়।

সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি এবং একাকী বিষণ্নতা ব্যাধি বা পুনরাবৃত্তিমূলক বিষণ্নতা ব্যাধিগুলির বেশ কয়েকটি সাধারণ প্রকাশ হতে পারে, যেমন উদ্বেগের সোমাটিক লক্ষণ, মনোনিবেশ করতে অসুবিধা, ঘুমের ব্যাঘাত এবং হতাশাবাদী চিন্তার সাথে যুক্ত ভয়ের অনুভূতি। হতাশাজনক ব্যাধি বা পুনরাবৃত্তিমূলক বিষণ্নতার একটি একক পর্বটি নিম্ন মেজাজ বা পূর্ববর্তী ক্রিয়াকলাপ থেকে আনন্দ উপভোগ এবং হতাশাজনক ব্যাধিগুলির অন্যান্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (যেমন, ক্ষুধা পরিবর্তন, মূল্যহীনতার অনুভূতি, আত্মঘাতী ভাবনা)। জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডারে, পুনরাবৃত্তিমূলক চিন্তা বা ভয় নিষ্ক্রিয়তা বা হতাশার অনুভূতির পরিবর্তে দৈনন্দিন উদ্বেগের (যেমন পরিবার, আর্থিক, কাজ) উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। অবসেসিভ-কমপালসিভ রিউমিনেশন প্রায়ই ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার বা রিকারেন্ট ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার এর একক পর্বের প্রেক্ষিতে পাওয়া যায়, কিন্তু জেনারেলাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার এর মত নয়, তারা সাধারণত দৈনন্দিন জীবনের ঘটনাবলী সম্পর্কে অবসেসিভ দুশ্চিন্তা এবং ভয়ের সাথে থাকে না। সাধারণীকৃত উদ্বেগ ব্যাধি বিষণ্নতা ব্যাধি বা পুনরাবৃত্তিমূলক বিষণ্নতা ব্যাধি একটি একাকী পর্বের সঙ্গে সহাবস্থান করতে পারে।

মনস্তাত্ত্বিক পদার্থের ব্যবহার বা প্রত্যাহার সিন্ড্রোম সহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর অন্যান্য ওষুধের প্রভাবের ফলে সৃষ্ট বিষণ্নতা সিন্ড্রমে, প্রাসঙ্গিক রাসায়নিকের শারীরবৃত্তীয় প্রভাব শেষ হওয়ার পরে স্থায়ী মেজাজের ব্যাধিগুলির উপস্থিতি বিচার করা উচিত।

3. Dysthymic ব্যাধি।

70% ক্ষেত্রে, এটি 21 বছর বয়সের আগে শুরু হয়। ক্লিনিকাল ছবিটি শুরুর স্বতaneস্ফূর্ততা, কোনও আঘাতমূলক ঘটনার সাথে সংযোগের বাইরে প্রকাশ এবং দীর্ঘস্থায়ী কোর্স দ্বারা আলাদা করা হয়। উদ্বেগজনিত ব্যাধি (প্যানিক অ্যাটাক, সাধারণ উদ্বেগ, সামাজিক ভয় ইত্যাদি) এর সাথে ডাইসথাইমিক প্রভাবের সংমিশ্রণও সম্ভব। প্রথম 2 বছর পরে, আরো স্পষ্ট বিষণ্নতা ডাইস্টিমিয়ায় যোগ দিতে পারে। কার্যকরী প্রকাশ (বিষণ্ন মেজাজ, কম আত্মসম্মান, হতাশা) সাধারণত সোমাটোফর্ম বা ব্যক্তিত্বের ব্যাধি দ্বারা আবৃত হয়। এর সাথে সামঞ্জস্য রেখে, দুটি প্রধান ধরণের ডাইস্টিমিয়া রয়েছে: সোমাটাইজড এবং চরিত্রগত।

ক্রমাগত কম মেজাজ (2 বছর বা তার বেশি), যা রোগীর কথামতো (যেমন দুnessখ, বিষণ্ণতা) বা বাহ্যিক লক্ষণ (যেমন অশ্রু, নিস্তেজ চেহারা) অনুযায়ী বেশিরভাগ সময় লক্ষ্য করা যায়। শিশুদের মধ্যে, রোগ নির্ণয় 1 বছরের মধ্যে করা যেতে পারে।

উপরন্তু, হতাশাজনক পর্বের সমস্ত বৈশিষ্ট্যগত উপসর্গ উপস্থিত রয়েছে, কিন্তু ব্যাধির প্রথম 2 বছরের সময়, উপসর্গের সংখ্যা এবং সময়কাল একটি বিষণ্ন পর্বের ডায়াগনস্টিক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না।

রোগের সূত্রপাতের পর থেকে কখনও লম্বা (অর্থাৎ কয়েক মাস) উপসর্গমুক্ত পিরিয়ড হয়নি।

বিষণ্ণতার লক্ষণগুলি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গত অসুবিধা বা কার্যকারিতার গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতার দিকে পরিচালিত করে।

অন্যান্য ব্যাধি এবং আদর্শের সাথে সীমানা

মেজাজের সামান্য হ্রাস হ'ল জীবনের কঠিন ঘটনা এবং সমস্যাগুলির একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া।ডাইসথাইমিক ডিসঅর্ডার লক্ষণগুলির তীব্রতা, পরিসীমা এবং সময়কালের মধ্যে এই ধরনের সাধারণ অভিজ্ঞতা থেকে আলাদা।

ডাইসথাইমিক ডিসঅর্ডারে, দীর্ঘ সময় ধরে, লক্ষণগুলির সংখ্যা এবং সময়কাল বিষণ্নতা ব্যাধি এবং পুনরাবৃত্তিমূলক বিষণ্নতার একক পর্বের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করে না। Dysthymia এর বিপরীতে, যা একটি দীর্ঘস্থায়ী এবং স্থায়ী অবস্থা, পুনরাবৃত্তিমূলক বিষণ্নতা ব্যাধি হল এপিসোডিক।

জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার এবং ডাইসথাইমিক ডিসঅর্ডারে, কিছু সাধারণ বৈশিষ্ট্য দেখা দিতে পারে, যেমন উদ্বেগের সোমাটিক লক্ষণ, মনোনিবেশ করতে অসুবিধা, ঘুমের ব্যাঘাত এবং হতাশাবাদী চিন্তার সাথে যুক্ত ভয়ের অনুভূতি। Dysthymic ব্যাধি কম মেজাজের উপস্থিতি বা পূর্বের আনন্দদায়ক ক্রিয়াকলাপ এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগত উপসর্গ (যেমন, ক্ষুধা পরিবর্তন; অপর্যাপ্ততা অনুভূতি; মৃত্যুর পুনরাবৃত্তি চিন্তা) দ্বারা উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি, রোগীরা সম্ভাব্য নেতিবাচক পরিণতির দিকে মনোনিবেশ করে যা দৈনন্দিন জীবনের বিভিন্ন ঘটনা (যেমন, পরিবার, আর্থিক, কর্মক্ষেত্রে), অর্থহীনতা বা হতাশার চিন্তার পরিবর্তে উদ্ভূত হতে পারে। জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার ডাইসথাইমিক ডিজঅর্ডারের সাথে সহাবস্থান করতে পারে।

অতিরিক্ত লক্ষণ

যে কোনো বিষণ্ণ ব্যাধি থাকলে আত্মহত্যার ঝুঁকি বেড়ে যায়। মানসিক ব্যাধিগুলির পারিবারিক ইতিহাসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ডাইসথাইমিক ডিসঅর্ডারের ঝুঁকি বেশি।

হতাশাজনক ব্যাধিগুলি সাধারণত মানসিক এবং আচরণগত ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত থাকে যেমন: উদ্বেগ এবং ভয় সম্পর্কিত; শারীরিক কষ্ট; অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক এবং সংশ্লিষ্ট রোগ; বিরোধী প্রতিবাদী ব্যাধি; সাইকোঅ্যাক্টিভ পদার্থ ব্যবহারের সাথে যুক্ত; খাওয়া এবং খাওয়ার ব্যাধি; এবং ব্যক্তিত্বের ব্যাধি।

4. মিশ্র বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ ব্যাধি লক্ষণ:

বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ উভয় উপসর্গের উপস্থিতি, যা অনুপস্থিতির চেয়ে বেশি সময় ধরে 2 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে পালন করা হয়। বিচ্ছিন্নতা হিসাবে বিবেচিত হতাশাজনক বা উদ্বেগের লক্ষণগুলি গুরুতর, অসংখ্য বা দীর্ঘস্থায়ী নয় যা অন্য বিষণ্নতা ব্যাধি বা উদ্বেগ এবং ভয়-সম্পর্কিত ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট।

বিষণ্নতার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিষণ্ণ মেজাজ বা ক্রিয়াকলাপে আগ্রহ বা আনন্দের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, বিশেষত যেগুলি সাধারণত উপভোগ্য। একাধিক উদ্বেগের উপসর্গের উপস্থিতি (যেমন, স্নায়বিক, উদ্বিগ্ন, বা "উত্তেজিত"; বিরক্তিকর চিন্তা নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা; ভয়ঙ্কর কিছু ঘটবে এমন ভয়; শিথিল করতে অক্ষমতা; আন্দোলনের টান, উদ্ভিদের লক্ষণ)। লক্ষণগুলির ফলে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গত অসুবিধা বা কার্যকারিতার গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়।

যদি উদ্বেগ বা উদ্বেগ উদ্বেগের একমাত্র লক্ষণ (যেমন, স্বায়ত্তশাসিত বা উদ্বেগের অন্যান্য প্রকাশ নেই), মিশ্র বিষণ্নতা উদ্বেগ ব্যাধি রোগ নির্ণয়ের নিশ্চয়তা নেই।

_

বংশগতি হতাশাজনক ব্যাধিগুলির প্রায় অর্ধেকের জন্য। এইভাবে, বিষণ্নতা রোগীদের প্রথম সারির আত্মীয়দের মধ্যে বিষণ্নতা বেশি দেখা যায়; অভিন্ন যমজদের মধ্যে সমন্বয় বেশ বেশি।

অন্যান্য তত্ত্ব নিউরোট্রান্সমিটারের মাত্রা পরিবর্তনের দিকে মনোনিবেশ করেকোলিন, ক্যাটেকোলামিন (নোরড্রেনার্জিক বা ডোপামিনার্জিক), গ্লুটামটারজিক এবং সেরোটোনার্জিক নিউট্রোট্রান্সমিশন নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়া সহ। নিউরোএন্ডোক্রাইন সিস্টেমের লঙ্ঘন একটি বড় ভূমিকা পালন করতে পারে, প্রাথমিকভাবে 3 টি সিস্টেমের সম্ভাব্য ব্যাধিগুলির সাথে: হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল, পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল এবং হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি।

মনো -সামাজিক কারণগুলিও জড়িত হতে পারে।… প্রধান বিষণ্নতার একটি পর্ব সাধারণত মানসিক চাপের (বিশেষত বৈবাহিক বিবাহবিচ্ছেদ বা প্রিয়জনের হারানোর) আগে ঘটে থাকে, তবে, এই ধরনের ঘটনাগুলি সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী, গুরুতর বিষণ্নতা সৃষ্টি করে না যারা মেজাজের রোগে আক্রান্ত হয় না।

যেসব ব্যক্তিদের মধ্যে বড় ধরনের বিষণ্নতার ঘটনা ঘটেছে তাদের পুনরায় প্রত্যাহারের ঝুঁকি থাকে। যারা কম প্রতিরোধী এবং / অথবা উদ্বেগের প্রবণ তারা হতাশাজনক ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। তারা, একটি নিয়ম হিসাবে, জীবনের অসুবিধাগুলি মোকাবেলায় কোনও সক্রিয় পদক্ষেপ নেয় না।

নারীরা হতাশায় আক্রান্ত হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে, তবে এই সত্যটির যুক্তিসঙ্গত ব্যাখ্যা এখনও সনাক্ত করা যায়নি। সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

দৈনন্দিন চাপের জন্য এক্সপোজার বৃদ্ধি, বা প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি। মনোমাইন অক্সিডেসের উচ্চ মাত্রা (একটি এনজাইম যা নিউরোট্রান্সমিটারগুলিকে ভেঙে দেয় যা মেজাজের জন্য গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়)। থাইরয়েড কর্মহীনতার হার বৃদ্ধি। মাসিকের সময় এবং মেনোপজের সময় হরমোনের পরিবর্তন ঘটে।

অসংখ্য নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখা গেছে যে বিষণ্নতাজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সাইকোথেরাপি কার্যকর, উভয়ই তীব্র উপসর্গের চিকিৎসায় এবং পুনরায় প্রত্যাহারের সম্ভাবনা কমাতে। হালকা বিষণ্নতা টনিক এবং সাইকোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। মাঝারি থেকে গুরুতর বিষণ্নতার চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ওষুধ এবং / অথবা সাইকোথেরাপি। কিছু লোকের ওষুধের সংমিশ্রণ প্রয়োজন। এই:

সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটারস (এসএসআরআই)

সেরোটোনিন মডুলেটর (5-HT2 ব্লকার)

সেরোটোনিন-নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটারস

নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন রিউপটেক ইনহিবিটারস

হেটেরোসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Melatonergic antidepressant

ওষুধের পছন্দ এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর পূর্ববর্তী কোর্সের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করতে পারে। অন্যদিকে, এসএসআরআইগুলি প্রায়শই প্রথম সারির ওষুধ হিসাবে নির্ধারিত হয়। যদিও বিভিন্ন এসএসআরআই সাধারণ ক্ষেত্রে সমানভাবে কার্যকর, ওষুধের কিছু বৈশিষ্ট্য তাদের কিছু রোগীর জন্য কমবেশি উপযোগী করে তোলে।

গুরুতর আত্মঘাতী ভাবধারার মানুষ, বিশেষ করে অপর্যাপ্ত পারিবারিক তত্ত্বাবধানে, হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন, যেমন মানসিক লক্ষণ বা সোমাটিক ডিসঅর্ডার রোগীদের। পদার্থের অপব্যবহারকারীদের মধ্যে হতাশার লক্ষণগুলি প্রায়ই ব্যবহার বন্ধ করার কয়েক মাসের মধ্যে সমাধান হয়ে যায়। ক্ষতিকারক পদার্থের অব্যাহত অপব্যবহারের সাথে এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহারের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

ক্লায়েন্ট এবং তাদের প্রিয়জন মানসিক ব্যাধি নিয়ে উদ্বিগ্ন বা বিব্রত হতে পারে। এটা অনুধাবন করা গুরুত্বপূর্ণ যে বিষণ্নতা একটি গুরুতর রোগ যা জৈবিক ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং এর জন্য নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এবং চিকিৎসার সাথে পূর্বাভাস অনুকূল। হতাশাজনক ব্যাধি ব্যক্তির চরিত্রের পরিবর্তন প্রতিফলিত করে না (উদাহরণস্বরূপ, অলসতা, দুর্বলতার বিকাশ)। পুনরুদ্ধারের পথ দীর্ঘ এবং ধ্রুবক নয়, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য সচেতনভাবে প্রস্তুত হওয়া এবং নিজের উপর বিশ্বাস রাখা গুরুত্বপূর্ণ। আস্তে আস্তে দৈনন্দিন এবং সামাজিক ক্রিয়াকলাপ (যেমন, হাঁটা, প্রশিক্ষণ) সম্প্রসারণের প্রয়োজন অবাধভাবে প্রয়োগ করা উচিত এবং ক্লায়েন্টের নিজের ইচ্ছার সাথে সম্পর্কযুক্ত হওয়া উচিত। হতাশার অবস্থায়, কোনও ব্যক্তির দোষ নেই।অন্ধকার চিন্তা এই রাজ্যের একটি অংশ, এবং তারা পাস হবে।

সাহিত্য:

Smulevich A. B. General - সাধারণ মেডিসিনে বিষণ্নতা: চিকিৎসকদের জন্য একটি গাইড

আইসিডি -11