বিষণ্নতা বোঝার জন্য সাইকোডায়নামিক পদ্ধতি

2024 লেখক: Harry Day | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-17 15:40

আমি মনে করি সাইকোডায়নামিক পদ্ধতির ধারণা দিয়ে শুরু করা উচিত, এটি মনোবিজ্ঞানে ব্যবহৃত নোসোলজি এবং অবস্থার শাস্ত্রীয় পদ্ধতির বিপরীতে কী? সাইকিয়াট্রি একটি বিজ্ঞান হিসাবে, সাধারণ সাইকোপ্যাথোলজির প্রতিষ্ঠাতা কার্ল জ্যাসপার্সের মতে, তথাকথিত ফেনোমোলজিকাল, বা বর্ণনামূলক, পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে, যার সারমর্ম হল "বাস্তব, আলাদা আলাদা ঘটনা চিহ্নিত করা, সত্য আবিষ্কার করা, তাদের পরীক্ষা করা এবং তাদের স্পষ্টভাবে প্রদর্শন। সাইকোপ্যাথোলজির অধ্যয়নের ক্ষেত্র হল এমন সবকিছু যা মানসিক ক্ষেত্রের অন্তর্গত এবং ধারণার সাহায্যে প্রকাশ করা যায়, যার একটি ধ্রুবক এবং নীতিগতভাবে বোধগম্য অর্থ রয়েছে। সাইকোপ্যাথোলজি গবেষণার বিষয় হল মানসিক জীবনের প্রকৃত, সচেতন ঘটনা। " সাইকিয়াট্রিস্টের লক্ষ্য হল রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত উপসর্গের বিস্তারিত বিবরণ এবং সিন্ড্রোমোলজিকাল রোগ নির্ণয়ের ভিত্তিতে তাদের আরও নির্মাণ। পরিবর্তে, সাইকোথেরাপিস্টের কাজ, যার কাজটি সাইকোডায়নামিক পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে, রোগীর উপস্থাপিত মুখোমুখির পিছনে কী রয়েছে তা দেখা, এর পিছনে কী রয়েছে তা বোঝা, লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়ের বাইরে যাওয়া। জ্যাসপার্সের মতে, "সাইকোথেরাপি হল রোগীকে মানসিক যোগাযোগের মাধ্যমে সাহায্য করার চেষ্টা করা, তার সত্তার শেষ গভীরতায় প্রবেশ করা এবং সেখানে এমন একটি ভিত্তি খুঁজে পাওয়া যা থেকে তাকে সুস্থতার পথে নিয়ে আসা যায়। রোগীকে উদ্বেগের অবস্থা থেকে বের করার আকাঙ্ক্ষাকে চিকিৎসার স্বত evপ্রণোদিত লক্ষ্য হিসেবে স্বীকৃত করা হয়।"

স্পষ্টতই, একটি যৌক্তিক প্রশ্ন উঠেছে: কেন এই বিষয় নির্বাচন করা হয়েছিল? প্রথমত, একটি ভিন্ন রেজিস্টারের হতাশাজনক ব্যাধি, স্নায়বিক বিষণ্নতা এবং গভীর মানসিক মানসিক বিষণ্নতা রোগীদের স্পষ্টভাবে ক্রমবর্ধমান সংখ্যা নোট করতে ব্যর্থ হতে পারে না; দ্বিতীয়ত, অনুশীলনে, আমরা প্রায়শই এমন পরিস্থিতির মুখোমুখি হই, যখন চিকিৎসার সমস্ত প্রযোজ্য পদ্ধতি সত্ত্বেও, ফার্মাকোথেরাপি (বিশেষত, উদ্দীপক নিউরোলেপটিক্স, বেনজোডিয়াজেপাইনস, নরমোটিমিক্স, বায়োস্টিমুল্যান্ট, ইত্যাদি), সাইকোথেরাপি, পিটিও ইত্যাদি, থেরাপির প্রত্যাশিত প্রভাব এখনও পরিলক্ষিত হয় না। অবশ্যই, রোগী ভাল হচ্ছে, কিন্তু আমরা এখনও বিষণ্ণতার লক্ষণগুলির চূড়ান্ত হ্রাস লক্ষ্য করি না। এটা মনে করা স্বাভাবিক যে হতাশার বোঝাপড়া অসম্পূর্ণ। এইভাবে, সিজোফ্রেনিয়া এবং সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির সূত্রপাতের সাইকোডায়নামিক তত্ত্বের অস্তিত্বের পাশাপাশি, হতাশার সূত্রপাতের তত্ত্বও রয়েছে। এখানে আপনি ফ্রয়েডের উক্তিটি স্মরণ করতে পারেন: "যুক্তির আওয়াজ জোরে নয়, কিন্তু এটি নিজেকে শুনতে বাধ্য করে … যুক্তির রাজ্য অনেক দূরে, কিন্তু পৌঁছানো যায় না দূরে …"

প্রথমবারের মতো, হতাশাজনক অবস্থার সাইকোডায়নামিক দিকগুলি জেড ফ্রয়েড এবং কে। "বস্তু" ধারণা সম্পর্কে এখানে কয়েকটি শব্দ বলা উচিত। মনোবিশ্লেষণে, একটি বস্তুর অর্থ হতে পারে একটি বিষয়, একটি বিষয়ের একটি অংশ, অথবা অন্য কোনো বস্তু / অংশ, কিন্তু বস্তুটি সবসময় একটি বিশেষ মান হিসাবে বোঝানো হয়। জে।হেইঞ্জের মতে, বস্তুটি জীবনের উচ্চাকাঙ্ক্ষা / বিভ্রম হিসাবে বোঝা যায়। বস্তু সবসময় একটি বা অন্য ড্রাইভের একটি আকর্ষণ বা সন্তুষ্টি সঙ্গে যুক্ত করা হয়, সবসময় প্রভাবিত রঙিন এবং স্থিতিশীল লক্ষণ আছে। ফলস্বরূপ, পরবর্তীকালে, উত্তেজক কারণগুলির (সাইকোজেনিক, ফিজিওলজিক্যাল, এনভায়রনমেন্টাল, ইত্যাদি) প্রভাবের অধীনে, সাইকোসেক্সুয়াল ডেভেলপমেন্টের প্রাথমিক পর্যায়ে, এই ক্ষেত্রে, যে পর্যায়ে প্যাথলজিক্যাল ফিক্সেশন দেখা দেয়, সেই পর্যায়ে একটি প্রতিক্রিয়া রয়েছে। বিশেষ করে মৌখিক বিষণ্নতার পর্যায়ে, যখন সমস্ত শিশুর ড্রাইভ মায়ের স্তনে মনোনিবেশ করা হয় - এই পর্যায়ে এই প্রাথমিক এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বস্তু।ফ্রয়েডের একটি বিখ্যাত উক্তি বলছে যে মায়ের স্তনে 2 টি মৌলিক অনুভূতি পাওয়া যায় - ভালবাসা এবং ক্ষুধা। একটি বস্তুর ক্ষতি, প্রথমত, ঠিক এই অনুভূতিগুলিকে আঘাত করে (এই দৃষ্টিকোণ থেকে, অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়া উভয়ই এক ধরণের আচরণগত সমতুল্য বা হতাশার রূপান্তর সংস্করণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে)

আসুন আমরা এখন কল্পনা করার চেষ্টা করি কিভাবে একটি বিষণ্নতা অবস্থা তৈরি হয়। হারিয়ে যাওয়া বস্তুটি অহংকারে প্রবেশ করা হয়, যেমন। তার সাথে কিছু পরিমাণে চিহ্নিত করা হয়, যার পরে অহং 2 ভাগে বিভক্ত হয় - রোগীর ইগো নিজেই এবং হারানো বস্তুর সাথে চিহ্নিত অংশ, ফলস্বরূপ, অহং খন্ডিত হয় এবং তার শক্তি নষ্ট হয়। পরিবর্তে, সুপার-ইগো, এই প্রতিক্রিয়া, অহং উপর চাপ বৃদ্ধি, যেমন। ব্যক্তিত্ব, কিন্তু শেষ অহংকারের একীকরণ এবং বৈষম্যের ক্ষতির ফলে এই চাপের প্রতি বেশিরভাগ হারানো বস্তুর অহংকার হিসাবে প্রতিক্রিয়া শুরু হয়, যার উপর রোগীর সমস্ত নেতিবাচক এবং দ্বিধাবিভক্ত অনুভূতিগুলি প্রক্ষিপ্ত হয় (এবং "ভেঙে যাওয়া "তার নিজের অহংকারের অংশটি দরিদ্র এবং শূন্য), এখানেই শূন্যতার অনুভূতি যা আমাদের হতাশাগ্রস্ত রোগীরা প্রায়শই অভিযোগ করে। ফলস্বরূপ, হারানো (বিশ্বাসঘাতক, ঘৃণ্য হিসাবে বিবেচিত) বস্তু লক্ষ্য করে নেতিবাচক অনুভূতিগুলি নিজের উপর মনোনিবেশ করে, যা ক্লিনিক্যালি আত্ম-অবমূল্যায়ন, অপরাধবোধের ধারণার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যা মাঝে মাঝে, অতিরিক্ত মূল্যবোধ, বিভ্রমের পর্যায়ে পৌঁছে যায় ।

পুনরাবৃত্তিমূলক মানসিক ব্যাধি যখন প্রশ্ন হয়, "আপনি কি কিছু নিয়ে বিরক্ত?" অবশ্যই সবার কাছে পরিচিত। এই ব্যাধিগুলির একটি বা অন্য কারণ রয়েছে, সাধারণত যুক্তিসঙ্গত, বিশ্লেষণ এবং ব্যাখ্যা করার জন্য উপযুক্ত। এই সময়ের মধ্যে, একজন ব্যক্তি সামগ্রিক শক্তির হ্রাস অনুভব করে বা প্রদর্শন করে, কিছু অলসতা, নিজের মধ্যে নিমগ্নতা, কিছু কিছু মানসিক-আঘাতমূলক বিষয়ে আটকে থাকে যার প্রতি অন্যের আগ্রহের সুস্পষ্ট সীমাবদ্ধতা, অবসর নেওয়ার প্রবণতা বা এই বিষয় নিয়ে আলোচনা করা কাছের কেউ। একই সময়ে, কর্মক্ষমতা এবং আত্মসম্মান উভয়ই ক্ষতিগ্রস্ত হয়, কিন্তু আমরা অন্যদের সাথে কাজ করার এবং যোগাযোগ করার ক্ষমতা, আমাদের এবং অন্যদের বোঝার ক্ষমতা বজায় রাখি, আমাদের খারাপ মেজাজের কারণ সহ, ফ্রয়েডের মতে, এটি একটি সাধারণ দু.খ।

বিপরীতে, বিষণ্নতা, যেমন গুরুতর বিষণ্নতা (সমানভাবে) একটি গুণগতভাবে ভিন্ন অবস্থা, এটি সমগ্র বহির্বিশ্বে আগ্রহের ক্ষতি, একটি ব্যাপক অলসতা, কোন কার্যকলাপ সম্পাদনে অক্ষমতা, আত্মসম্মান হ্রাসের সাথে মিলিত, যা একটি অন্তহীন প্রবাহে প্রকাশ করা হয় নিজের সম্পর্কে নিন্দা এবং আপত্তিকর বক্তব্য, প্রায়শই অপরাধবোধের একটি বিভ্রান্তিকর অনুভূতি এবং তাদের আসল বা কল্পনাপ্রসূত পাপের শাস্তির প্রত্যাশায় বেড়ে যাওয়া = ফ্রয়েডের মতে, I এর রাজকীয় দরিদ্রতা, দু griefখের সময়, "পৃথিবী দরিদ্র এবং শূন্য হয়ে যায়", এবং বিষণ্নতার সাথে, আত্মা দরিদ্র এবং শূন্য হয়ে পড়ে। থেরাপিস্টের একটি সম্ভাব্য জ্ঞানীয় ত্রুটি এখানে লক্ষ্য করা উচিত: বেদনাদায়ক কল্পনা নয় রোগীর কষ্টের কারণ, এবং সেই অভ্যন্তরীণ (বেশিরভাগ অজ্ঞান) প্রক্রিয়ার ফল যা তাকে গ্রাস করে। বিষণ্ণতা তার দুর্বলতাগুলি বের করে দেয়, কিন্তু আমরা সবসময় অপমান এবং তার প্রকৃত ব্যক্তিত্বের মধ্যে একটি বৈষম্য দেখতে পাই। যেহেতু এইরকম অবস্থায় প্রেম করার ক্ষমতা হারিয়ে যায়, বাস্তবতা পরীক্ষা বিঘ্নিত হয়, বিকৃত বাস্তবতার প্রতি বিশ্বাস জন্মে, অন্যথায় রোগীকে বোঝানো অর্থহীন, যা আমরা প্রায়ই এই ধরনের পরিস্থিতিতে করি। রোগী তার অবস্থার গভীর ভুল বোঝাবুঝি হিসাবে ডাক্তারের কাছ থেকে এমন প্রতিক্রিয়া অনুভব করে।

বিষণ্নতার সূত্রপাতের একটি অনুমান উল্লেখ করা গুরুত্বপূর্ণ হবে: যখন বস্তুটি হারিয়ে যায় (অথবা এর সাথে সম্পর্ক ভেঙে যায়), কিন্তু বিষয়টি তার সংযুক্তি (কামশক্তি) ছিঁড়ে ফেলতে পারে না, এই শক্তিটি নির্দেশিত হয় তার নিজের I, যার ফলস্বরূপ, এটি ছিল, বিভক্ত, রূপান্তরিত, হারিয়ে যাওয়া বস্তুর সাথে সনাক্তকরণ, যেমন বস্তুর ক্ষতি I এর ক্ষয়ক্ষতিতে রূপান্তরিত হয়, সমস্ত শক্তি ভিতরে ঘনীভূত হয়, বাহ্যিক কার্যকলাপ এবং সামগ্রিকভাবে বাস্তবতা থেকে "বিচ্ছিন্ন"। কিন্তু যেহেতু এই শক্তির প্রচুর পরিমাণ রয়েছে, তাই এটি একটি উপায় খুঁজে বের করে এবং এটি খুঁজে পায়, অবিরাম মানসিক যন্ত্রণায় রূপান্তরিত হয় (ব্যথা - তার মূল শব্দে, কোন কিছুকে বিবেচনা না করে বিদ্যমান, যেহেতু পদার্থ, শক্তি ইত্যাদি।

দ্বিতীয় অনুমানটি সুপারিশ করে যে শক্তিশালী আক্রমণাত্মক অনুভূতিগুলি এমন একটি বস্তুকে লক্ষ্য করে যা প্রত্যাশা পূরণ করে না, কিন্তু যেহেতু পরবর্তীটি সংযুক্তির বস্তু হিসাবে রয়ে গেছে, এই অনুভূতিগুলি বস্তুর দিকে নয়, আবার নিজের নিজের দিকে পরিচালিত হয়, যা বিভক্ত হয়। পরিবর্তে, সুপার-অহং (বিবেকের দৃষ্টান্ত) প্রত্যাশা পূরণ করে না এমন এই বস্তুর উপর নিজের উপর একটি নিষ্ঠুর এবং আপোষহীন "রায়" প্রদান করে।

হতাশার কাঠামোর মধ্যে ভোগান্তি একটি "রূপান্তর" প্রকৃতির: এটি দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থ হওয়া ভাল, যে কোনও কার্যকলাপ সম্পূর্ণভাবে পরিত্যাগ করা ভাল, তবে কেবল এমন একটি বস্তুর প্রতি আপনার শত্রুতা প্রদর্শন না করা যা এখনও অসীম প্রিয়। ফ্রয়েডের মতে, মেলানকোলিক কমপ্লেক্স "একটি খোলা ক্ষতের মতো আচরণ করে", অর্থাৎ। এটি বাহ্যিক "সংক্রমণ" থেকে সুরক্ষিত নয় এবং প্রাথমিকভাবে বেদনাদায়ক এবং কোন জটিলতা, অথবা এমনকি "স্পর্শ" শুধুমাত্র পরিস্থিতি বাড়িয়ে তোলে এবং এই ক্ষত নিরাময়ের সম্ভাবনা, থেরাপিও "স্পর্শ" এর একটি রূপ, যা যতটা সূক্ষ্ম হওয়া উচিত যতটা সম্ভব এবং সাইকোট্রপিক ওষুধ ব্যবহারের সাথে প্রাথমিক অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন।

কে। ড্রাইভের ইতিহাস। একটি বস্তুর ক্ষতি শোষণের দিকে পরিচালিত করে, প্রেমের বস্তুর প্রবর্তন, যেমন। একজন ব্যক্তি তার সমস্ত জীবন একটি প্রবর্তিত বস্তুর (এবং সংবেদনশীল সংযুক্তির পরবর্তী সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ বস্তুর) বিরোধিতার মধ্যে থাকতে পারে। আব্রাহাম হতাশার কেন্দ্রে প্রেম এবং ঘৃণার বিরোধী আবেগের লড়াইকে স্বীকৃতি দিয়েছেন। অন্য কথায়, ভালোবাসা কোন সাড়া পায় না, এবং ঘৃণা ভিতরের দিকে ঠেলে দেয়, পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়, একজন ব্যক্তিকে যুক্তিসঙ্গত কার্যকলাপের ক্ষমতা থেকে বঞ্চিত করে এবং তাকে গভীর আত্ম-সন্দেহের অবস্থায় ফেলে দেয়।

এটা লক্ষ করা উচিত যে বিষণ্নতার কোর্স, অন্য কোন মানসিক রোগের মতো, এবং, সম্ভবত, সোমাটিকও, অবশ্যই ব্যক্তিগত সংস্থার গঠন, ধরন, রোগীর ব্যক্তিত্বের সংগঠনের স্তরে একটি ছাপ ফেলে। যদি আমরা হতাশাজনক ব্যাধিগুলির বিষয়ে পরবর্তী গবেষণায় আমাদের মনোযোগ ফিরাই, এস রেজনিকের বিকাশগুলি উল্লেখ করা দরকারী, যা নার্সিসিস্টিক ডিপ্রেশন প্রকাশনায় বর্ণিত, যার দ্বারা লেখক হতাশার তীব্র অনুভূতি এবং সবচেয়ে বেশি ক্ষতি নিজের বা তার প্যাথোলজিকাল অহং আদর্শের গুরুত্বপূর্ণ দিক, তার "অলীক জগৎ", এই অবস্থাটি একটি কংক্রিট শারীরিক ঘটনা হিসাবে অভিজ্ঞ। এই ক্ষেত্রে, রোগীর হতাশাজনক কান্না নিজেকে প্রকাশ করতে পারে অতিরিক্ত ঘাম, শরীরের সমস্ত ছিদ্র দিয়ে প্রবাহিত "অশ্রু", সেইসাথে আত্মঘাতী কল্পনা বা ক্রিয়ায় (এই অলীক নির্মাণ ছাড়া বাঁচতে অক্ষমতার ফলে)। অলীক বাস্তবতা দৈনন্দিন বাস্তবতার সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে, এটি স্বপ্নেও এক ধরনের মায়াময় হাইপাররিয়ালিটিতে পরিণত হতে পারে (হাইপার- এবং পরাবাস্তববাদ)। প্রকৃতপক্ষে, একটি স্বপ্নে, সাধারণ ওয়াইরিক হ্যালুসিনেশনগুলি বাস্তবের চেয়ে বেশি - হাইপাররিয়াল বা সত্য বিশ্বের চেয়ে বেশি জীবন হিসাবে অনুভূত হয়। যেমন ইতালীয় মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এস ডি সান্তি লিখেছেন: "একটি স্বপ্ন বিভ্রমের বস্তুর উপর আলোকপাত করতে পারে।" অহং কেন্দ্রিক নিজেকে মহাবিশ্বের কেন্দ্র বলে মনে করে এবং বিভ্রান্তিকর উত্তেজনায়, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক বাস্তবতাকে রূপান্তরিত করতে পারে; এই অবস্থায়, নার্সিসিস্টিক প্যাথলজিক্যাল সেলফ সবকিছুর প্রকৃতিকে রূপান্তরিত করতে পারে যা তার বিস্তৃত "আদর্শিক" আন্দোলনের অন্তরায় হয়ে ওঠে, প্রলাপ হল ধারনার একটি ব্যবস্থা, কমবেশি সংগঠিত।

আবার, অন্তogenসত্ত্বা বিষণ্নতা, অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডার, প্রলাপ, গঠনমূলক-জেনেটিক সাইকোপ্যাথলজি স্ট্রস, ভন গেবজ্যাটেল, বিনসওয়াঙ্গারের সমর্থকদের বোঝার ক্ষেত্রে, এটি তথাকথিত ব্যাধির উপর ভিত্তি করে। গুরুত্বপূর্ণ ঘটনা, যা বিভিন্ন রোগে শুধুমাত্র বাহ্যিকভাবে বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করে।মৌলিক ইভেন্টে এই পরিবর্তনকে বলা হয় "অত্যাবশ্যক বাধা", "ব্যক্তিত্ব গঠনের প্রক্রিয়ার ব্যাধি", "অভ্যন্তরীণ সময়" বাধা, ব্যক্তিগত বিকাশে স্থবিরতার মুহূর্ত। সুতরাং, হয়ে ওঠার প্রক্রিয়ার প্রতিবন্ধকতার ফলে, সময়ের অভিজ্ঞতা সময়ের স্থবিরতার অভিজ্ঞতা হয়ে দাঁড়ায়, ভবিষ্যত আর নেই, যখন অতীত সবকিছু। বিশ্বে অনির্দিষ্ট, অনির্দিষ্ট, অমীমাংসিত কিছুই নেই, অতএব তুচ্ছতা, হীনমন্যতা, পাপপূর্ণতার প্রলাপ ("সাইকোপ্যাথিক হাইপোকন্ড্রিয়াক্সের বিপরীতে," হতাশাগ্রস্থ রোগীরা সান্ত্বনা এবং সমর্থন চায় না), এবং বর্তমান ভয়কে অনুপ্রাণিত করে। বহির্বিশ্বের সাথে ভবিষ্যতের সংযোগ সমৃদ্ধ করার ক্ষমতা সুখের পূর্বশর্ত হিসাবে কাজ করে, যখন দু griefখের পূর্বশর্ত এই সম্পর্কগুলি হারানোর সম্ভাবনা। ভবিষ্যতের অভিজ্ঞতা, যখন গুরুত্বপূর্ণ নিষেধাজ্ঞার প্রভাবে, শূন্য হয়ে আসে, তখন একটি অস্থায়ী শূন্যতা দেখা দেয়, যার কারণে সুখ এবং দুnessখ উভয়ই অচল। একই মৌলিক ব্যাধি থেকে - ব্যক্তিত্ব গঠনের প্রক্রিয়ার বাধা - অবসেসিভ চিন্তার লক্ষণ দেখা দেয়। এই নিষেধাজ্ঞাটি এমন কিছু হিসাবে অনুভূত হয় যা ফর্মের বিচ্ছেদের দিকে পরিচালিত করে, কিন্তু তা অবিলম্বে নয়, বরং বিদ্যমান অস্তিত্বের বিচ্ছিন্ন সম্ভাবনার চিত্র ধরে নিয়ে। মানসিক জীবন কেবল নেতিবাচক অর্থ দিয়ে ভরা - যেমন মৃত্যু, ময়লা, বিষক্রিয়ার ছবি, কুৎসিততা। রোগের অন্তর্নিহিত ঘটনাগুলি রোগীর মানসিক জীবনে সুনির্দিষ্ট ব্যাখ্যার আকারে, তার জগতের এক ধরণের "যাদুকর বাস্তবতা" আকারে প্রকাশিত হয়। বাধ্যতামূলক কর্মের লক্ষ্য এই অর্থ এবং এই বাস্তবতা থেকে নিজেকে রক্ষা করা; অবসাদগ্রস্ত কর্মগুলি ক্লান্তি সম্পূর্ণ করতে পরিচালিত হতে পারে এবং তাদের অকার্যকরতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হেইম্যান স্পটনিটজ অনুযায়ী প্রাক-ইডিপাল রোগীদের চিকিৎসার প্রাথমিক তত্ত্ব:

1. ধ্রুপদী বিশ্লেষণে আমরা রোগীর সাথে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক স্থাপনের চেষ্টা করি, একটি "কাজের জোট" যা প্রি -এডিপাল রোগী গঠন করতে অক্ষম। যে। আধুনিক বিশ্লেষণে, আমরা আশা করি না যে বিরক্ত রোগী বিশেষ কৌশল ব্যবহার না করে সহযোগিতা করতে এবং ইতিবাচক সম্পর্ক তৈরি করতে বা থেরাপিতে থাকতে সক্ষম হবে। আমরা চিকিত্সার অগ্রগতিতে বাধা সৃষ্টিকারী নির্দিষ্ট প্রি -এডিপাল প্রতিরোধকে শেখার এবং সমাধানের উপর মনোযোগ দিয়ে থেরাপিউটিক পরিস্থিতির দিকে মনোনিবেশ করার চেষ্টা করি।

2. প্রি -এডিপাল রোগীর সাথে কাজ করার সময়, আমরা একটি বায়ুমণ্ডল তৈরি করার চেষ্টা করি যা আগ্রাসনের প্রকাশের অনুমতি দেবে।

3. ইডিপাল রোগীর চিকিৎসায়, আমরা একটি উদ্দেশ্যগত স্থানান্তরের বিকাশকে উৎসাহিত করি যা একটি স্থানান্তর নিউরোসিসের দিকে পরিচালিত করে। প্রি -এডিপাল রোগীর সাথে, আমরা একটি নার্সিসিস্টিক ট্রান্সফার গঠন করি, এখানে রোগীর স্ব স্ব বস্তু, কিন্তু এটি বিশ্লেষকের সম্মুখীন হয়।

4. শাস্ত্রীয় বিশ্লেষণে, মৌখিক, প্রায়ই বুদ্ধিবৃত্তিক, রোগীর অভিব্যক্তি থেরাপির বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু বেশি বিরক্ত রোগীর সাথে কাজ করার ক্ষেত্রে, আমরা এটার উপর নির্ভর করতে পারি না, তাই মৌখিক যোগাযোগের আরও আদিম রূপ নিয়ে কাজ করা প্রয়োজন।

5. শাস্ত্রীয় কৌশলে, রোগী থেরাপির সাফল্যের জন্যও দায়ী। আধুনিক বিশ্লেষণে, এটি বিশ্লেষক, নবজাতকের মা হিসাবে, যিনি থেরাপির সাফল্য বা ব্যর্থতার জন্য সম্পূর্ণরূপে দায়ী।

6. ক্লাসিক সংস্করণে, আমরা প্রথম থেকেই প্রতিরোধের সমাধান করার চেষ্টা করি। প্রাক-ইডিপাল রোগীদের সাথে, আমরা প্রাথমিকভাবে অহং এবং এর প্রতিরক্ষা শক্তিশালী করার জন্য উদ্বিগ্ন। অতএব, চিকিত্সার পরিস্থিতিতে প্রতিরোধের সমাধান করার চেষ্টা করার আগে, এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে প্রতিরক্ষাগুলি ধ্বংস হয় না। আমরা রোগীর সাথে তার প্রতিরোধ ক্ষমতা জোরদার করতে পারি )

7. উদ্বেগের সমস্যায়, ফ্রয়েড পাঁচটি মৌলিক প্রতিরোধের সূত্র দেন যা তিনি edডিপাল রোগীর মধ্যে কাজ করতে পেয়েছিলেন।প্রি -এডিপাল রোগীর চিকিৎসার জন্য, স্পটনিটজ পাঁচটি প্রতিরোধের একটি বিকল্প গোষ্ঠী তৈরি করেছে যা এই আরও অস্থির ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, যেমনটি স্পটনিটজের বই মডার্ন সাইকোঅ্যানালাইসিস অফ দ্য সিজোফ্রেনিক পেসেন্ট: এ থিওরি অব টেকনিক -এ বর্ণিত হয়েছে।

* প্রতিরোধ ধ্বংসকারী থেরাপি

* স্থিতাবস্থা প্রতিরোধ

* অগ্রগতির প্রতিরোধ

* সহযোগিতার প্রতিরোধ

* চিকিত্সা শেষে প্রতিরোধ

8. তার প্রথম কাজগুলিতে, ফ্রয়েড বিশ্লেষকের মধ্যে প্রতি -পাল্টা অনুভূতির বিকাশকে অস্বীকার করেন, সেগুলোকে বিশ্লেষকের নিরপেক্ষতা এবং বস্তুনিষ্ঠতার নীতির পরিপন্থী মনে করে। আধুনিক বিশ্লেষণে, এই অনুভূতিগুলি থেরাপির একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, চিকিত্সা প্রক্রিয়ার গতিশীলতার অনেক দিকের প্রকাশ এবং কী হিসাবে কাজ করে।

প্রযুক্তি

এক). ধ্রুপদী দৃষ্টিভঙ্গিতে রোগীর প্রধান কাজ হল অবাধ মেলামেশা, কিন্তু আধুনিক অনুশীলনে এটি এড়ানো হয় কারণ এটি অহংকে বিভক্ত করে এবং আরও পশ্চাদপসরণ ঘটাতে পারে। পরিবর্তে, রোগী যা খুশি তাই বলতে উৎসাহিত হয়।

2)। ক্লাসিকের প্রধান হস্তক্ষেপ হল ব্যাখ্যা। প্রি -এডিপাল রোগীর সাথে কাজ করার সময়, এটি আবেগগত মৌখিক যোগাযোগ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, শক্তিশালী অনুভূতি এবং অবস্থাগুলি উদ্দীপিত হয়, সেগুলি অধ্যয়ন করা হয় এবং অগ্রগতির জন্য ব্যবহার করা হয়।

3)। শাস্ত্রীয় বিশ্লেষক ব্যাখ্যা দ্বারা প্রতিরোধের সমাধান করে, আধুনিকটি - মৌখিক যোগাযোগের বিকল্প রূপ যেমন সংযুক্তি, আয়না, প্রতিফলন ব্যবহারের মাধ্যমে।

4)। নিউরোটিক দিয়ে, বিশ্লেষক সাধারণত সেশনের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করেন; প্রাক-উপবৃত্তাকার রোগীর সাথে, রোগী নিজেই পরিকল্পনা করেন, বিশ্লেষকের সাহায্যে, মিটিংয়ের একটি পদ্ধতি।

পাঁচ)। অর্থোডক্স বিশ্লেষক জে সাধারণত অহং-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ প্রণয়ন করে রোগীর কাছে তার প্রশ্ন এবং প্রতিক্রিয়াগুলি সম্বোধন করে। আধুনিক - বস্তু ভিত্তিক হস্তক্ষেপ ব্যবহার করবে।

6)। ক্লাসিক টেকনিকের পালঙ্ক শুধুমাত্র উচ্চ মাত্রার মুখোমুখি এবং রোগীদের যাদের নার্সিসিস্টিক ব্যাধি নিরাময়যোগ্য বলে বিবেচিত হয় তাদের সাথে ব্যবহার করা হয়; আধুনিক বিশ্লেষণে, সমস্ত রোগীদের সাথে পালঙ্ক ব্যবহার করা যেতে পারে।

7)। প্রি -এডিপাল রোগীর চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হল তাকে "সবকিছু" বলতে সাহায্য করা। আমরা রোগীর দৃষ্টিভঙ্গির সাথে দ্বিমত না করার চেষ্টা করি। স্পটনিটজের মতে, “প্রায়ই দেখা যায় যে রোগীর দৃষ্টিভঙ্গি বিশ্লেষকের চেয়ে ভালো। রোগীর হাতে প্রথম তথ্য আছে। " স্পটনিজ তার সিস্টেমকে 2 ফ্রয়েডের বক্তব্যের উপর ভিত্তি করে: "আপনি কেবল রোগীর উত্তর দিতে পারেন যে সবকিছু বলার অর্থ আসলে সবকিছু বলা।" এবং আরও: "প্রতিরোধকে অতিক্রম করার জন্য এই রোবটটি বিশ্লেষণের প্রধান কাজ।" বিবেচনা করে যে সেশনের সময় আমরা প্রায়শই স্মৃতির প্রতি আবেদন জানাই, এখানে স্পটনিটজের মতামত উদ্ধৃত করা উপযুক্ত: “আধুনিক বিশ্লেষণ এমন একটি পদ্ধতি যা রোগীকে তার স্মৃতি সম্পর্কে যা জানে এবং জানে না তার সবকিছু বলে জীবনের উল্লেখযোগ্য লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করে। বিশ্লেষকের কাজ হল রোগীকে সবকিছু বলতে সাহায্য করা, মৌখিক যোগাযোগ ব্যবহার করে তার স্মৃতিশক্তি সম্পর্কে যা তিনি জানেন এবং জানেন না তার সব কথা বলার প্রতিরোধের সমাধান করার জন্য।"

আট)। ক্লাসিক বিশ্লেষক তার কৌশলকে মূলত ব্যাখ্যার মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখেন।

নয়)। গভীরভাবে বিপর্যস্ত রোগীর সাথে কাজ করার সময়, আধুনিক বিশ্লেষক তার হস্তক্ষেপকে প্রতি সেশনে 4 বা 5 অবজেক্ট-ভিত্তিক প্রশ্নে সীমাবদ্ধ রাখবে যাতে রিগ্রেশন সীমিত হয় এবং নার্সিসিস্টিক ট্রান্সফারের বিকাশকে উৎসাহিত করা যায়।

স্পটনিটসের নার্সিসিস্টিক প্রতিরক্ষার ধারণা: জীবনের প্রাথমিক পর্যায়ে, এই আশঙ্কার কারণে যে পিতামাতার প্রতি রাগ বা ঘৃণার বহিপ্রকাশ তাদের সাথে সম্পর্ক নষ্ট করে দেবে, অহং একটি ধারাবাহিক প্রতিরক্ষা বিকাশ করে। এই ভয়গুলির মধ্যে কিছু বস্তুর সর্বশক্তিমান ধ্বংসের ভয় অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, যার ফলে প্রতিশোধ, আত্ম-ধ্বংস, পরিত্যাগ, ধ্বংসাত্মক প্রত্যাখ্যানের ভয় দেখা দেয়।এমন একটি icalন্দ্রজালিক কল্পনাও থাকতে পারে যে প্রিয় বস্তুর প্রতি ঘৃণা সেই বস্তুর ভালোত্বকে ধ্বংস করবে এবং শিশুটি যে প্রেমের সম্পর্ক আশা করে তার সুযোগ নষ্ট করছে।

স্বাভাবিক এবং স্নায়বিক বিষণ্নতায়, আমরা দেখি যে ব্যক্তির দ্বন্দ্ব স্ব এবং বাহ্যিক বস্তুর সাথে সম্পর্কিত, যখন গভীর বা মনস্তাত্ত্বিক বিষণ্নতার মধ্যে, দ্বন্দ্ব, যেমন বিবারিং পরামর্শ দেয়, অন্ত intসত্ত্বা এবং সুপারিয়েগো এবং অহং, স্ব -এর মধ্যে উদ্ভাসিত হয়।