সাইকোথেরাপির কার্যকারিতা: প্রমাণিত, প্রমাণিত, বাস্তব

2024 লেখক: Harry Day | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-17 15:40

এবং এখানে গুরুতর চিকিৎসা গবেষণার পূর্বে প্রতিশ্রুত পোস্ট।

সম্প্রতি, পাবমেড উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির জন্য বিভিন্ন চিকিত্সার তুলনামূলক কার্যকারিতার একটি মেটা-বিশ্লেষণ প্রকাশ করেছে। এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত বিচার, সব ক্ষেত্রে। মোট, প্রায় 40,000 রোগী এতে অংশ নিয়েছিল। তিনটি "রোগ নির্ণয়" তদন্ত করা হয়েছিল: প্যানিক ডিসঅর্ডার, সাধারণীকৃত উদ্বেগ ব্যাধি এবং সামাজিক ভয়। ওষুধের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন বিকল্প এবং বিভিন্ন "মনস্তাত্ত্বিক" কৌশলগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন এবং তুলনা করা হয়েছে।

অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, পাবমেডের প্রকাশনার ফলাফলের সংক্ষিপ্তসার করার সময়, নিম্নলিখিত বাক্যাংশটি ছিল: "সাইকোথেরাপির জন্য প্রাক-পোস্ট ES পিল প্লেসবোস থেকে আলাদা ছিল না; এই অনুসন্ধানটি ভিন্নতা, প্রকাশনার পক্ষপাত বা আনুগত্য প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না" (c) । তাকে দেখে, মনোযোগের ঘাটতিজনিত অসুস্থ কিছু উত্তেজিত ব্যক্তিরা আনন্দের সাথে ক্যাপে উচ্চারণ করতে শুরু করে: আমি জানতাম আমি বিশ্বাস করেছিলাম, আমি আশা করেছিলাম - সাইকোথেরাপি অকার্যকর, এটি সবই প্রতারণা, প্রভাবটি প্লাসিবোর মতো … বলুন "কে সন্দেহ করবে" (গ)

যেহেতু এই উত্সাহী চিৎকারগুলি নেটওয়ার্কে রিপোস্টে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করেছে, এমনকি বিজ্ঞান এবং bothষধ উভয়ের সাথে সম্পর্কিত বেশ গুরুতর লোকের পৃষ্ঠাগুলির মাধ্যমে, আমি পরিচালিত গবেষণার সারাংশ বিশদভাবে বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন বলে মনে করি। যেহেতু বিষয়টি আকর্ষণীয়, এবং গবেষকগণ লেখার মূল বিষয়গুলি বোঝার চেষ্টা করার বিরক্ত না করে কেবল তাদের চোখ দিয়ে পাঠ্যের উপরে যাওয়ার জন্য অনেক কাজ করেছেন। কিন্তু এই নির্যাসটি এমন ব্যক্তির জন্য বেশ অপ্রত্যাশিত হতে পারে যিনি অযত্নে পড়েন>: 3

প্রথম লাইনগুলিতে, কিছুটা বাধ্যতামূলক সংশয় রয়েছে। পাবমেডে প্রকাশ করা হল তথাকথিত বিমূর্ত, শুধুমাত্র সংক্ষিপ্ত ফলাফলগুলি সেখানে নির্দেশিত হয়েছে এবং এটাই। গবেষণার পদ্ধতি এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ বিবরণের কোন বিবরণ নেই যার উপর ফলাফলের ব্যাখ্যা নির্ভর করে।

উদাহরণস্বরূপ, উদ্বেগজনিত রোগের সঠিক ক্লিনিকাল ছবির কোন বর্ণনা নেই। থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে সম্মত হন:

- একজন ব্যক্তি গণপরিবহনে বা ভিড়ের মধ্যে মানুষের প্রচুর ভিড় থেকে মানসিক অস্বস্তি অনুভব করছেন …

-আগরোফোব যিনি আতঙ্কে আছেন যদি তার বাড়ির চৌকাঠ অতিক্রম করা প্রয়োজন হয় …

- একটি টেরি নিপীড়িত সিজোফ্রেনিকের জন্য যিনি আতঙ্কে আছেন যে ভবিষ্যতে বিশাল অরঙ্গুটানরা তাদের হাতে লেজার নিয়ে এখনই বাড়ির ছাদ জুড়ে তাকে তাড়া করছে …

এই তিনটি বড় পার্থক্য, যদিও উদ্বেগ ব্যাধি তিনটি বিকল্পে নির্ণয় করা যেতে পারে। তিনটি বিকল্পের মধ্যে, একই কৌশলগুলির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ ভিন্ন হবে - এবং এটি কোনও আশ্চর্যের কারণ হয় না, আমরা টেনে আনি। এটা তাই হওয়া উচিত।

কার্যকারিতার একটি সার্বজনীন সূচক এবং থেরাপির বিভিন্ন পদ্ধতির জন্য এটি গণনার একটি পদ্ধতির বর্ণনা নেই।

গবেষণা পদ্ধতির কোন বিস্তারিত বিবরণও নেই, অর্থাৎ, উদাহরণস্বরূপ, গবেষকরা কিভাবে "মনস্তাত্ত্বিক প্লেসবো" প্রণয়ন ও সংজ্ঞায়িত করেছেন তা জানা যায় না - হ্যাঁ, প্রকাশনায় তাদের অনুরূপ সূচক রয়েছে।

কিন্তু - চু! আমি চাই না যে পোস্টটি অন্য কারো চোখে একটি দাগ খুঁজতে এটিকে ন্যায্যতা দেওয়ার প্রচেষ্টার মতো দেখায়। হ্যাঁ, কোন শর্তগুলি পরীক্ষা করা হয়েছিল তা বিমূর্ত থেকে স্পষ্ট নয় (ক্লিনিকের ফর্ম, উদ্বেগের তীব্রতার তীব্রতা এবং আরও অনেক কিছু), এটি বিশ্লেষণটি ঠিক কীভাবে এবং কোন মানদণ্ড দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল তা স্পষ্ট নয়। এটি বাধ্যতামূলক সংশয়ের মুহূর্ত। আসুন এটি একটি স্বতomস্ফূর্ততা হিসাবে গ্রহণ করি যে এই অধ্যয়নটি সঠিকভাবে সংগঠিত হয়েছিল, সূচকগুলি সঠিকভাবে এবং নির্ভরযোগ্যভাবে প্রণয়ন করা হয়েছিল এবং পদ্ধতিগুলি ক্লিনিকের সাথে পুরোপুরি সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল।

সুতরাং, গবেষকরা থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেছেন। এর জন্য, সার্বজনীন সূচক "প্রভাব মাপ" (এর পরে ES) ব্যবহার করা হয়েছিল।

উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির জন্য থেরাপির কার্যকারিতার সূচকগুলি নিম্নরূপ:

নন-সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটার = 2, 25

সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটার = 2.09

বেনজোডিয়াজেপাইনের ES = 2.15

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর ES = 1.83

জ্ঞানীয় মাইন্ডফুলনেস সাইকোথেরাপি ES = 1.56

ES "শিথিলকরণ" (কোন ব্যাখ্যা নেই, আপনি কি চান তা বুঝুন) = 1, 36

পৃথক জ্ঞানীয়-আচরণগত সাইকোথেরাপির ES = 1.30

গ্রুপ জ্ঞানীয়-আচরণগত সাইকোথেরাপির ES = 1, 22

সাইকোডাইনামিক থেরাপি ES = 1, 17

দূরবর্তী নৈর্ব্যক্তিক সাইকোথেরাপির ES (উদাহরণস্বরূপ, ইন্টারনেটে সাইকোথেরাপিউটিক চিঠিপত্র) = 1, 11

চোখের নড়াচড়া ব্যবহার করে মানসিক আঘাত প্রক্রিয়া করার ES পদ্ধতি ফ্রান্সিন শাপিরো = 1, 03

আন্তpersonব্যক্তিগত (আন্তpersonব্যক্তিগত) থেরাপির ES = 0.78

জ্ঞানীয় সাইকোথেরাপি এবং "ওষুধ" এর ES সংমিশ্রণ (অর্থাৎ কোনটি নির্দিষ্ট না করে ওষুধ) = 2, 12

"ব্যায়াম" এর ES (এর অর্থ যাই হোক না কেন) = 1.23

Atedষধযুক্ত প্লেসবো = 1.29

ES মনস্তাত্ত্বিক প্লেসবো = 0.83

ES অপেক্ষা তালিকা = 0.20

এগুলি আসলে সমস্ত প্রধান সংখ্যা যা তুলনা এবং বিশ্লেষণ করা যেতে পারে।

এই তথ্যগুলি থেকে দেখা যায় যে প্রকৃতপক্ষে পৃথক জ্ঞানীয় সাইকোথেরাপি ওষুধের প্লাসিবোর চেয়ে বেশি কার্যকর এবং গ্রুপ থেরাপি ওষুধের প্লাসিবোর কার্যকারিতার থেকে কিছুটা কম।

কিন্তু আসুন এক সেকেন্ডের জন্য মনে রাখি মেডিকেটেড প্লেসবো কি। "প্লাসিবো ইফেক্ট" পরিস্থিতি বোঝায় যখন, চিকিৎসা গবেষণার সময়, রোগীদের শান্তভাবে প্যাসিফায়ার খাওয়ানো হয় - এবং রোগীরা এখনও ভাল হয়ে যায়। অর্থাৎ, কন্ট্রোল গ্রুপের রোগী নিশ্চিত যে তাকে অন্য সকলের মতো আসল ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে, তবে তারা গোপনে তাকে শান্তি দেয়। প্লেসবো। ওষুধের চিকিত্সা এবং অ-চিকিত্সার ফলাফল তুলনা করার জন্য এটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর রোগীদের সাথে করা হয়।

প্লেসবো প্রভাব একটি উচ্চারিত মানসিক প্রভাব। একটি ক্লাসিক উদাহরণ, যখন গ্রুপ 1 এর রোগীদের একটি কুৎসিত, রাগী, অসভ্য এবং সর্বদা বিরক্ত নার্স দ্বারা শান্তি দেওয়া হয় এবং গ্রুপ 2 এর রোগীদের একটি সদয় এবং হাসিমুখে মাথা দেওয়া হয়। শাখা নার্স অসভ্যভাবে আপনাকে পান করে এবং আপনার জিহ্বা দেখায়, এবং বিভাগীয় প্রধান medicineষধের সাফল্য সম্পর্কে কথা বলেন এবং প্রদত্ত প্যাসিফায়ারকে নতুন, অনন্য এবং খুব কার্যকর প্রতিকার হিসাবে বর্ণনা করেন। এবং দ্বিতীয় গ্রুপে, প্লেসবো প্রভাব প্রথমটির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

যখন একজন ব্যক্তি placeষধের প্লেসবো পান, সে নিশ্চিত যে সে ওষুধের গবেষণায় অংশ নিচ্ছে, এবং একটি নতুন (ব্যক্তিকে অবহিত করা হয়েছিল, সে অংশগ্রহণের জন্য সম্মতি স্বাক্ষর করেছিল)। একজন ব্যক্তি নিশ্চিত হন যে তার সাম্প্রতিকতম ওষুধ, সমস্ত শর্ত, সমস্ত পথ, সমস্ত ক্রিয়াকলাপ, ক্রিয়াকলাপ, পরিবেশ - দিয়ে পুরোপুরি চিকিত্সা করা হয়েছে - এটি ঠিক এটি নির্দেশ করে। এবং তার প্রত্যয় তাকে সুস্থ হতে সাহায্য করে। এটি "পরামর্শ" এর একটি উপাদান ছাড়া আর কিছুই নয়, অর্থাৎ এটি সাইকোথেরাপিউটিক প্রভাবের একটি উপাদান।

তাই উত্তেজনাপূর্ণ চিৎকার "সাইকোথেরাপির দক্ষতা মেডিক্যাল প্লেসিবোর একই দক্ষতা ছিল" আসলে "মানসিক রোগের দক্ষতা ছিল সাইকোথেরাপির একই দক্ষতা।" আসুন যারা তির্যকভাবে পড়েন তাদের তালি দিন এবং কিছু শব্দ প্রসঙ্গের বাইরে নিয়ে নিজেদেরকে বোকা বানান _

গবেষকরা ইচ্ছাকৃতভাবে ড্রাগ প্লেসবোকে সাইকোলজিকাল প্লেসবো থেকে আলাদা করেছেন (তারা পরেরটাকে যতই সংজ্ঞায়িত করুক না কেন, কিন্তু সংশয় বেশি ছিল)।

যদি আপনি সাবধানে পড়েন এবং মেটা-বিশ্লেষণের বিমূর্তে কী লেখা আছে তা বোঝার জন্য কঠোর পরিশ্রম করেন, তাহলে আমরা নিম্নলিখিত সিদ্ধান্তগুলি পেতে পারি:

-ড্রাগ থেরাপির কার্যকারিতা সাইকোথেরাপির কার্যকারিতার চেয়ে বেশি, বিশেষত যখন মানসিক অবস্থার সাধারণীকরণের ক্লিনিকের কথা আসে

- কগনিটিভ সাইকোথেরাপির কার্যকারিতা "সাইকোলজিকাল প্লেসবো" এর কার্যকারিতার চেয়ে 1.5-2 গুণ বেশি। ড্রাগ থেরাপিও ওষুধের প্লাসিবোর চেয়ে প্রায় দেড় গুণ বেশি কার্যকর।

- কগনিটিভ সাইকোথেরাপি এবং ড্রাগ থেরাপির মোট কার্যকারিতা কার্যকারিতার দিক থেকে প্রায় সব বিচ্ছিন্ন পদ্ধতি ছাড়িয়ে গেছে।

- জ্ঞানীয় সাইকোথেরাপির কার্যকারিতা শাপিরো পদ্ধতি এবং আন্তpersonব্যক্তিক (আন্তpersonব্যক্তিগত) সাইকোথেরাপির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি

যদি এই সিদ্ধান্তগুলি সাধারণ মানুষের ভাষায় প্রকাশ করা হয়:

- গুরুতর ক্ষেত্রে, ওষুধ সাইকোথেরাপির চেয়ে ভাল কাজ করে।

- সাইকোথেরাপি কার্যকর বলে প্রমাণিত.

- সাইকোথেরাপি এবং icationষধ পৃথকভাবে একসাথে ভাল.

- যত কম "ডাম দিয়ে নাচ", তত বেশি কার্যকর সাইকোথেরাপি। যত বেশি নাচ আছে, তত কম ফলাফল.

এবং এখন, বাম দিকে পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্পেসে আপনার হাত দিয়ে, আমাকে বলুন: এই সিদ্ধান্তগুলি কি আপনার জন্য ব্রেকিং নিউজ হয়ে গেছে, নাকি আপনি এর আগে এমন কিছু অনুমান করেছিলেন?)))